孩子出现黄疸高怎么办问

黄疸高可通过观察皮肤黄染及监测血清胆红素判断，新生儿不同日龄有不同正常范围，出现异常需就医。处理方式有光疗和加强喂养，光疗利用特定波长光线使胆红素结构改变，加强喂养促进排便排胆红素。新生儿要注意保暖护理、观察随访，早产儿更需严格监测等。出现黄疸出现过早、进展迅速、程度重及伴异常表现时需紧急就医，以防严重并发症。

一、黄疸高的判断与监测

黄疸高主要通过观察皮肤黄染情况来初步判断，可从面部开始，逐渐向躯干、四肢发展。同时需监测血清胆红素水平，这是评估黄疸严重程度的重要指标。对于新生儿，不同日龄有不同的正常胆红素范围，如出生24小时内胆红素值一般应低于6mg/dL，随着日龄增加正常范围会有所变化。若宝宝出现精神萎靡、拒奶、嗜睡或黄疸进展迅速等情况，需及时就医进一步检查胆红素等指标。

二、常见的处理方式

（一）光疗

1.原理：通过特定波长的光线照射，使胆红素发生结构改变，转化为水溶性异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出。

2.适用情况：对于新生儿高胆红素血症，当胆红素水平达到一定程度时可采用光疗。例如足月儿血清胆红素在12-15mg/dL以上，早产儿在10-12mg/dL以上时可考虑光疗。光疗时需注意保护宝宝的眼睛和会阴部，避免光线损伤。

（二）加强喂养

1.目的：通过增加喂养次数，促进宝宝排便，从而加快胆红素的排出。

2.方式：对于新生儿，要按需喂养，一般每2-3小时喂养一次，每次喂养时间根据宝宝的需求而定，至少10-15分钟每侧乳房。母乳喂养的宝宝要确保有效的吸吮，人工喂养的宝宝要保证奶量充足。充足的喂养可以增加宝宝的排便次数，有助于胆红素的排泄，降低血液中胆红素水平。

三、特殊人群的注意事项

（一）新生儿

1.保暖与护理：新生儿体温调节能力差，光疗时要注意维持体温在36.5-37.5℃之间，可通过调节暖箱温度等方式。同时要保持皮肤清洁干燥，避免感染，因为黄疸高时宝宝抵抗力相对较弱。

2.观察与随访：密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、黄疸变化等。出院后的新生儿要按照医生要求定期随访，监测胆红素水平，防止黄疸反复或加重。

（二）早产儿

早产儿由于各器官发育更不成熟，黄疸高时更易出现严重情况。要更加严格监测胆红素水平，光疗时要注意其皮肤薄嫩，避免光疗对皮肤造成损伤。喂养方面要根据早产儿的消化能力，逐步增加奶量，保证营养供给的同时促进胆红素排泄。

四、何时需要紧急就医

如果孩子出现以下情况需紧急就医：黄疸出现时间过早，出生后24小时内就出现明显黄疸；黄疸进展迅速，血清胆红素每日上升超过5mg/dL；黄疸程度重，面部黄染已波及躯干、四肢，甚至手心、足底都黄染；同时伴有拒奶、精神差、抽搐等异常表现时，应立即送往医院进行救治，以免延误病情导致胆红素脑病等严重并发症。