肺癌中晚期临床表现问

中晚期肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤转移相关症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳等）、咯血（痰中带血等）、胸痛（侵犯胸膜等致不同程度疼痛）；全身症状有发热（肿瘤坏死或阻塞性肺炎致低热等）、消瘦和恶病质（肿瘤消耗等致消瘦乏力等）；转移相关症状如脑转移（头痛呕吐等神经症状）、骨转移（骨痛病理性骨折等）、肝转移（肝区疼痛等）、淋巴结转移（淋巴结肿大及上腔静脉综合征等），其中各转移相关症状有相应比例的中晚期肺癌患者出现。

咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可引起咯血，多为痰中带血或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。大咯血可能导致窒息等严重并发症，需紧急处理。一般来说，中央型肺癌出现咯血的概率相对较高，据统计，约30%左右的中晚期中央型肺癌患者会出现不同程度的咯血表现。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛可随呼吸、咳嗽或体位改变而加重。当肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸腔积液，进一步加重胸痛症状。约40%-50%的中晚期肺癌患者会出现胸痛症状，且随着病情发展，胸痛可能逐渐加剧。

全身症状

发热：肺癌组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。此外，肿瘤引起的阻塞性肺炎也可导致发热。中晚期肺癌患者由于机体抵抗力下降，更容易合并感染，从而加重发热情况。有资料表明，约20%-30%的中晚期肺癌患者会出现发热症状。

消瘦和恶病质：肿瘤生长迅速，消耗大量营养物质，加上患者食欲减退等原因，中晚期肺癌患者常出现消瘦、乏力、贫血、恶病质等表现。患者体重可在短时间内明显下降，身体极度虚弱，生活难以自理。研究发现，约80%以上的中晚期肺癌患者存在不同程度的消瘦，严重影响患者的预后和生存质量。

肿瘤转移相关症状

脑转移：若肺癌发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，侵犯脑组织，引起颅内压增高和神经功能受损。据统计，约10%-20%的中晚期肺癌患者会发生脑转移，出现相应的脑部症状。

骨转移：肺癌骨转移较为常见，多转移至肋骨、脊柱、骨盆等部位，引起骨痛、病理性骨折等症状。骨痛可为持续性隐痛或刺痛，夜间疼痛可能加重，严重影响患者的活动和生活。约30%-40%的中晚期肺癌患者会发生骨转移，其中以脊柱转移最为多见。

肝转移：肿瘤转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为持续性胀痛，伴有食欲减退、乏力等表现。约10%-20%的中晚期肺癌患者会发生肝转移。

淋巴结转移：肺癌可转移至纵隔、锁骨上、颈部等部位的淋巴结，表现为相应部位的淋巴结肿大。例如，纵隔淋巴结转移可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，出现头面部肿胀、颈部及上肢水肿、呼吸困难等症状。