霉菌性阴道炎用什么药问

霉菌性阴道炎的治疗包括局部用药和全身用药，局部用药有唑类抗真菌药（如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂），全身用药可选用氟康唑，特殊人群如妊娠期、哺乳期女性及糖尿病患者有相应注意事项，妊娠期优先局部用药，哺乳期局部用药相对安全，糖尿病患者需控制血糖并密切监测。

一、局部用药

（一）唑类抗真菌药

1.克霉唑制剂：可选择克霉唑栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；还可使用500mg的克霉唑栓，单次用药。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，多项临床研究表明其对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果，能有效缓解瘙痒、白带异常等症状。

2.咪康唑制剂：硝酸咪康唑栓有200mg规格，每晚1粒，连用7日；或400mg规格，每晚1粒，连用3日；还有1200mg规格，单次用药。咪康唑同样是作用于真菌细胞膜，干扰其代谢过程来发挥抗菌活性，大量临床实践证实其对霉菌性阴道炎的治疗有效率较高。

3.制霉菌素制剂：制霉菌素栓10万U，每晚1粒，连用10-14日。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而起到抑菌和杀菌作用，对霉菌性阴道炎有一定的治疗作用，但起效相对可能稍慢一些。

二、全身用药

（一）氟康唑

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服药物。氟康唑150mg，单次口服。氟康唑是通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，影响真菌的代谢而发挥抗菌作用。有研究显示，氟康唑单次口服治疗霉菌性阴道炎有效率较高，能快速改善症状。

特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期霉菌性阴道炎需要积极治疗，以减少对妊娠的影响，如可能导致早产、胎膜早破等。局部用药是妊娠期霉菌性阴道炎的主要治疗方式，可选择对胎儿影响较小的克霉唑制剂等，应在医生指导下规范用药，避免自行用药。因为妊娠期女性的生理状态特殊，全身用药可能对胎儿产生潜在影响，所以优先选择局部用药来控制感染。

（二）哺乳期女性

哺乳期女性用药需要考虑药物对乳汁的影响。局部用药相对来说进入乳汁的量较少，相对较为安全，可选择局部抗真菌药物进行治疗。如果需要全身用药，如口服氟康唑，可能需要暂停哺乳，因为氟康唑可能会通过乳汁传递给婴儿，需要在医生评估药物对婴儿的影响后谨慎决定是否用药以及哺乳方式。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者容易并发霉菌性阴道炎，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖。这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于提高霉菌性阴道炎的治疗效果，减少复发。在选择药物时，同样可以根据病情选择局部或全身用药，但需要密切监测血糖变化，因为血糖控制不佳会影响霉菌性阴道炎的治疗预后。