非小细胞肺癌的症状问

非小细胞肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤局部扩展引起的症状。局部症状包括咳嗽（常见首发症状，不同人群表现有差异）、咯血（多为痰中带血等，中央型肺癌概率相对高）、胸痛（侵犯相关部位可致不同程度疼痛）；全身症状有发热（肿瘤坏死吸收致低热或高热，老年免疫力低者易出现）、消瘦（肿瘤消耗致消瘦乏力，长期吸烟短时间体重明显下降者需考虑）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经致，右侧肺癌侵犯喉返神经多见）；肿瘤局部扩展引起的症状包含呼吸困难（肿瘤阻塞支气管致，有慢阻肺基础者更严重）、吞咽困难（晚期肿瘤侵犯压迫食管致，老年吞咽困难需排查肺癌转移）、上腔静脉阻塞综合征（右上肺肺癌易致，表现为头面等部位水肿等）、Horner综合征（肺尖部肺癌侵犯颈交感神经致，男性右侧肺尖部肿瘤多见）。

咯血：多表现为痰中带血或少量咯血。肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致血管破裂出血。年龄较大的患者出现痰中带血时，要高度怀疑肺癌可能。一般来说，中央型肺癌出现咯血的概率相对较高。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位可引起胸痛，多为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时可出现持续性剧烈胸痛。对于有长期慢性胸痛病史的患者，若胸痛性质改变，如从隐痛变为持续剧烈疼痛，需进一步排查肺癌。

非小细胞肺癌的全身症状

发热：肿瘤组织坏死吸收可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。发热原因与肿瘤坏死物质吸收有关。免疫力较低的老年患者更容易出现肿瘤坏死吸收热。

消瘦：由于肿瘤消耗机体能量，患者可出现消瘦、乏力等表现。随着病情进展，消瘦情况会逐渐加重。长期吸烟且体重在短时间内明显下降的人群，要考虑肺癌的可能性。

声音嘶哑：若肿瘤侵犯喉返神经，可导致声音嘶哑。多见于右侧肺癌侵犯喉返神经的情况。对于突然出现声音嘶哑且找不到其他原因的患者，需检查肺部情况。

非小细胞肺癌的肿瘤局部扩展引起的症状

呼吸困难：肿瘤阻塞支气管引起部分气道狭窄时可出现呼吸困难，随着肿瘤进展，气道阻塞加重，呼吸困难会逐渐加重。有慢性阻塞性肺疾病基础的患者，发生非小细胞肺癌时呼吸困难症状可能更早出现且更严重。

吞咽困难：肿瘤侵犯或压迫食管时可引起吞咽困难，多见于晚期肺癌患者。老年患者若出现吞咽困难，除考虑消化系统疾病外，也需排查肺癌转移至食管的可能。

上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，表现为头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张等。多见于右上肺肺癌。这类患者由于静脉回流受阻，可能会有头痛、头晕等不适，需及时处理以缓解症状。

Horner综合征：肺尖部肺癌（肺上沟瘤）侵犯颈交感神经，可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征表现。多见于男性患者，且多为右侧肺尖部肿瘤。