桂枝汤治疗荨麻疹吗问

桂枝汤由桂枝等组成，传统认为可解肌发表、调和营卫，现代研究从免疫调节、血管通透性影响等角度显示其可能对荨麻疹有作用，但不同人群使用需考虑，儿童需谨慎、成年要据证型等观察，特殊病史人群更需谨慎，其确切疗效等还需更多高质量临床研究明确，临床应循证综合考虑患者情况决定是否用其治荨麻疹。

一、桂枝汤的组成与传统认识

桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，传统上被认为有解肌发表、调和营卫等功效。在中医理论中，荨麻疹多与营卫不和等因素相关，桂枝汤被认为可能通过调节营卫来发挥作用，但需从现代循证医学角度分析其对荨麻疹的影响。

二、现代研究对桂枝汤治疗荨麻疹的证据

1.免疫调节角度：有研究表明，荨麻疹的发生与机体免疫功能紊乱有关。桂枝汤可能通过调节机体的免疫细胞功能来发挥作用。例如，部分研究发现桂枝汤可以影响Th1/Th2细胞平衡，Th1细胞分泌的细胞因子如干扰素-γ等和Th2细胞分泌的细胞因子如白细胞介素-4等的失衡与荨麻疹的发病相关，桂枝汤可能通过调整这种失衡来缓解荨麻疹症状。

2.血管通透性影响：荨麻疹的典型表现为皮肤血管通透性增加导致的风团、红斑等。桂枝汤可能对血管通透性有调节作用。一些动物实验显示，桂枝汤能够降低组胺等物质引起的血管通透性增高，从而减轻荨麻疹的皮肤损害表现。但这些研究多基于动物模型，需要更多人体临床研究进一步验证。

三、不同人群使用桂枝汤治疗荨麻疹的考虑

1.儿童人群：儿童患荨麻疹时，使用桂枝汤需谨慎。儿童的生理机能与成人不同，药物代谢等方面有其特点。目前关于儿童使用桂枝汤治疗荨麻疹的临床研究相对较少，需要严格评估儿童的病情、体质等情况，由于儿童处于生长发育阶段，药物的安全性和有效性需要更谨慎的考量，优先考虑非药物干预措施，如避免接触过敏原等，在必要时需在专业医生指导下，根据儿童的具体情况权衡使用桂枝汤的可能性。

2.成年人群：成年患者使用桂枝汤治疗荨麻疹时，需要详细询问病史，包括是否有药物过敏史等。要根据患者的营卫不和等中医证型来判断是否适合使用桂枝汤。如果患者符合桂枝汤的适用证型，在使用过程中需密切观察症状的变化，如荨麻疹的发作频率、风团大小和数量等，以评估桂枝汤的疗效和安全性。

3.特殊病史人群：对于有基础疾病的患者，如患有肝肾功能不全等疾病的人群，使用桂枝汤治疗荨麻疹时需更加谨慎。因为药物需要通过肝肾等器官代谢，可能会对肝肾功能产生一定影响，需要监测肝肾功能指标，根据患者的肝肾功能情况调整用药相关的考量，或者选择更为安全的治疗方案。

总之，桂枝汤对荨麻疹可能有一定的作用，但需要更多高质量的临床研究来明确其确切疗效、适用证型以及不同人群的使用安全性等问题。在临床应用中，应遵循循证医学原则，综合考虑患者的具体情况来决定是否采用桂枝汤治疗荨麻疹。