小孩重症肌无力的症状问

小孩重症肌无力分为眼肌型和全身型，眼肌型有上睑下垂、复视；全身型有四肢肌肉无力、吞咽困难、呼吸困难；还有重症肌无力危象，包括肌无力危象和胆碱能危象，家长需密切观察患儿症状，及时就医并加强护理。

一、眼肌型重症肌无力

（一）上睑下垂

儿童患者较为常见，表现为一侧或双侧眼睑无力下垂，轻者可能只是眼睑抬举无力，严重时眼睑可完全遮盖眼球。这是因为重症肌无力影响了支配眼部肌肉的神经-肌肉接头处，导致眼部肌肉收缩无力，进而引起上睑下垂。例如部分患儿早晨时上睑下垂症状相对较轻，下午或疲劳后则加重。

（二）复视

患儿会看到双影，这是由于眼外肌受累，双眼的眼球运动不能协调一致，使得物体在视网膜上的成像不能重合，从而出现复视现象。比如看一个物体时感觉变成了两个，影响患儿对物体位置和距离的判断。

二、全身型重症肌无力

（一）四肢肌肉无力

患儿会出现肢体活动无力的情况，比如行走时容易跌倒，上下楼梯困难，上肢可能表现为拿东西费劲，如拿不住筷子、玩具等。这是因为全身的骨骼肌都可能受到影响，神经-肌肉接头传递障碍导致肌肉收缩力量减弱。一般在活动后疲劳感会明显加重，休息后有所缓解，但随着病情进展，休息后缓解的程度可能会降低。

（二）吞咽困难

患儿可能出现吞咽费力，进食时容易呛咳，尤其是在吃固体食物时更为明显。这是由于咽喉部肌肉受累，影响了正常的吞咽功能。长期吞咽困难可能会导致患儿营养不良，因为无法正常摄取足够的营养物质。

（三）呼吸困难

这是重症肌无力非常严重的表现之一，当呼吸肌受累时，患儿会出现呼吸急促、费力，严重时可能导致呼吸衰竭。呼吸肌无力会使肺部通气不足，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，危及患儿生命。多见于病情较重的全身型重症肌无力患儿，需要密切关注呼吸情况，必要时进行呼吸支持治疗。

三、重症肌无力危象相关表现

（一）肌无力危象

是由于疾病本身发展或治疗不当等原因导致呼吸肌无力加重，出现严重的呼吸困难，同时可能伴有吞咽困难加重、肢体无力进一步恶化等表现。患儿会出现明显的呼吸窘迫，如呼吸频率加快、胸廓运动减弱等，需要立即进行抢救，如使用呼吸机辅助呼吸等。

（二）胆碱能危象

多因抗胆碱酯酶药物过量引起，除了有重症肌无力本身的肌无力症状加重外，还会出现胆碱能毒性反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、流涎、多汗、肌束震颤等表现。这种情况相对较少见，但一旦发生需要及时处理，调整抗胆碱酯酶药物的用量。

对于小孩重症肌无力，由于儿童处于生长发育阶段，病情变化可能较快，家长需要密切观察孩子的症状变化，一旦发现上述相关表现应及时就医，进行相关检查（如新斯的明试验、肌电图等）以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意让患儿避免过度疲劳，保证充足的休息，在日常生活中加强护理，预防呛咳、肺部感染等并发症的发生。