肝癌靶向药物有哪些问

肝癌靶向药物包括酪氨酸激酶抑制剂类（如索拉非尼、仑伐替尼）、抗血管生成类（如雷莫西尤单抗）、多靶点激酶抑制剂类（如瑞戈非尼）；特殊人群使用需注意，儿童一般不建议使用，老年人需密切监测肝肾功能，乙肝病毒感染相关肝癌患者可能需同时抗乙肝病毒治疗，肝功能不全患者要根据分级调整剂量或评估获益风险比。

一、酪氨酸激酶抑制剂类

1.索拉非尼：是最早用于晚期肝癌系统治疗的靶向药物，可抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长，还可抑制VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β等多种受体酪氨酸激酶，阻断肿瘤血管生成。多项国际多中心临床试验证实，索拉非尼能显著延长晚期肝癌患者的总生存期。

2.仑伐替尼：可抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET等激酶活性。在III期临床试验中，仑伐替尼在总生存期方面非劣效于索拉非尼，且在无进展生存期、肿瘤进展时间和客观缓解率方面优于索拉非尼，尤其对中国肝癌患者（多伴有乙肝病毒感染背景、基线肝功能较好等特点）效果更显著。

二、抗血管生成类

1.雷莫西尤单抗：是一种人源化单克隆抗体，可特异性结合VEGFR-2并阻断其配体结合，抑制血管生成。在一项针对肝癌的临床试验中，雷莫西尤单抗可延长甲胎蛋白（AFP）≥400ng/mL的肝癌患者的总生存期。

三、多靶点激酶抑制剂类

1.瑞戈非尼：能抑制VEGFR1-3、TIE-2、PDGFR-β、FGFR1-2、KIT、RET、BRAFV600E等多种激酶。适用于索拉非尼治疗进展后的肝癌患者，可通过抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞增殖和肿瘤微环境来发挥作用，能延长患者的无进展生存期和总生存期。

特殊人群注意事项

儿童：目前肝癌靶向药物主要针对成人设计，儿童使用相关药物缺乏足够的临床研究数据，一般不建议儿童使用肝癌靶向药物，需严格遵循儿科安全护理原则，以非药物干预为优先选择。

老年人：老年人常伴有肝肾功能减退等情况，在使用肝癌靶向药物时，需要密切监测肝肾功能，因为药物的代谢和排泄可能受到影响，要根据老年人的具体肝肾功能状态调整用药相关的评估，但一般不轻易改变药物的基本治疗方案，而是在治疗过程中更谨慎地观察药物不良反应。

乙肝病毒感染相关肝癌患者：对于伴有乙肝病毒感染的肝癌患者，在使用靶向药物的同时，可能需要同时进行抗乙肝病毒治疗，因为乙肝病毒复制可能会影响肝癌的进展和靶向药物的疗效等，要综合评估乙肝病毒载量、肝功能等情况来制定个体化治疗方案。

肝功能不全患者：肝功能不全患者使用肝癌靶向药物时，由于药物的代谢主要在肝脏进行，肝功能不全可能导致药物清除减慢，药物蓄积风险增加，需要根据Child-Pugh肝功能分级等调整药物剂量或密切监测不良反应，Child-PughC级患者使用时需更加谨慎评估获益与风险比。