宝宝食物过敏如何诊断问

诊断宝宝食物过敏需先进行病史采集，了解宝宝基本情况及家族过敏史；再进行体格检查，包括皮肤检查及其他部位检查；然后进行实验室检查，如血液学检查（血清特异性IgE检测、血常规）、皮肤点刺试验、食物激发试验；最后要排除其他可能引起类似症状的疾病。

家族过敏史：询问家族中是否有成员患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等。如果家族中有过敏史，宝宝发生食物过敏的风险可能增加。比如父母一方有食物过敏史，宝宝患食物过敏的概率较无家族过敏史的宝宝高。

体格检查

皮肤检查：观察宝宝皮肤是否有皮疹，如湿疹样皮疹、风团、红斑等。食物过敏引起的皮疹可能出现在身体的多个部位，如面部、颈部、躯干、四肢等。例如，牛奶蛋白过敏的婴儿可能在口周出现红斑、皮疹。

其他部位检查：检查宝宝的呼吸道是否有异常，如是否有喘息、呼吸急促等；检查胃肠道，了解是否有腹胀、腹部压痛等表现。

实验室检查

血液学检查

血清特异性IgE检测：通过检测宝宝血清中针对特定食物过敏原的特异性IgE水平来辅助诊断食物过敏。如果特异性IgE水平升高，提示宝宝可能对相应食物过敏，但该检查有一定的局限性，例如可能出现假阳性或假阴性结果。比如检测牛奶特异性IgE，若结果明显升高，结合宝宝食用牛奶后出现的过敏症状，对牛奶蛋白过敏的诊断有提示作用。

血常规：部分食物过敏的宝宝可能出现嗜酸性粒细胞增多等表现，但血常规无特异性，不能单独用于诊断食物过敏，只是辅助判断是否存在过敏相关的炎症反应。

皮肤点刺试验：将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于宝宝皮肤上，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果宝宝对该过敏原过敏，15-20分钟内局部会出现红肿、风团等阳性反应。该试验相对快速，但也可能出现假阳性或假阴性，且对于年龄较小的婴儿，皮肤点刺试验的准确性可能受到一定影响。例如，对鸡蛋过敏的宝宝进行鸡蛋过敏原的皮肤点刺试验，若出现阳性反应，结合临床症状有助于鸡蛋过敏的诊断。

食物激发试验：这是诊断食物过敏的金标准，但属于有创性检查，需在医院严格监护下进行。分为口服食物激发试验和双盲安慰剂对照食物激发试验等。口服食物激发试验是给宝宝逐渐添加可疑过敏食物，并观察是否出现过敏症状；双盲安慰剂对照食物激发试验则是在不知道宝宝食用的是可疑过敏食物还是安慰剂的情况下进行激发，结果更具客观性。例如，怀疑宝宝对小麦过敏，可进行小麦食物激发试验，若激发后宝宝出现呕吐、皮疹等过敏症状，则可明确诊断为小麦过敏。

排除其他疾病

在诊断宝宝食物过敏时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病。例如，胃肠道症状需要排除肠道感染性疾病（如细菌、病毒感染引起的肠炎）、先天性肠道畸形等；呼吸道症状需要排除呼吸道感染、先天性呼吸道疾病等。通过详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查来逐一排除其他疾病，以明确是否为食物过敏。