肋骨骨折伤到肺怎么治疗问

肋骨骨折伤到肺时，先通过检查评估病情严重程度，然后进行一般治疗，针对肺损伤如肺挫伤、气胸、血胸分别治疗，再对肋骨骨折进行保守或手术治疗，同时预防肺部感染、深静脉血栓形成等并发症，儿童和老年人因生理特点在各治疗环节需特殊考量。

一、评估病情严重程度

肋骨骨折伤到肺时，首先要通过胸部X线、胸部CT等检查评估肺损伤的程度，如是否为肺挫伤、是否有气胸、血胸等情况。对于儿童，因其骨骼弹性较好，肋骨骨折相对成人可能较轻，但肺组织更娇嫩，肺损伤可能更需谨慎评估；对于老年人，本身可能存在肺功能减退等基础疾病，肋骨骨折伤到肺后病情可能更复杂。

二、一般治疗

1.休息与制动：患者需绝对卧床休息，减少胸廓的运动，避免骨折断端进一步损伤肺部。对于儿童，要保证其安静休息，减少哭闹等增加胸廓活动的因素；老年人则要注意避免不必要的翻身等动作加重病情。

2.吸氧：根据患者血氧情况给予吸氧，改善缺氧状态。如果患者存在低氧血症，通过吸氧可以维持机体的氧供。儿童吸氧时要注意氧流量的控制，避免高浓度氧对儿童肺组织的可能损伤；老年人吸氧要根据其基础心肺功能调整氧流量。

三、针对肺损伤的治疗

1.肺挫伤的治疗：轻度肺挫伤可通过上述一般治疗观察，严重肺挫伤可能需要机械通气等支持治疗。机械通气需根据患者具体情况选择合适的模式和参数。儿童使用机械通气时要严格遵循儿科机械通气的标准和规范；老年人使用机械通气要考虑其心功能等多方面因素。

2.气胸的处理：如果是少量气胸，可密切观察，一般可自行吸收；中量或大量气胸则需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。对于儿童，胸腔穿刺或闭式引流要更加精细操作；老年人要注意穿刺或引流过程中的生命体征监测。

3.血胸的处理：少量血胸可观察，中量或大量血胸需进行胸腔穿刺抽血或胸腔闭式引流。儿童血胸处理要注意防止感染等情况；老年人血胸要考虑其凝血功能等因素，必要时可能需要输血等支持。

四、肋骨骨折的治疗

1.保守治疗：对于单纯性肋骨骨折，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，减少骨折断端的活动。儿童肋骨骨折保守治疗时，胸带固定要注意松紧合适，避免影响呼吸；老年人胸带固定也要注意舒适度，同时考虑其皮肤情况。

2.手术治疗：如果肋骨骨折断端移位明显，可能损伤肺部或合并其他严重情况时，需要进行手术治疗，如切开复位内固定等。儿童手术治疗要充分评估手术风险和对生长发育的影响；老年人手术要考虑其全身状况能否耐受手术。

五、预防并发症

1.肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出。儿童要帮助其翻身拍背，指导有效咳嗽；老年人要加强呼吸道护理，必要时可使用祛痰药物等。

2.深静脉血栓形成：对于长期卧床的患者，要鼓励其进行肢体活动，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓。儿童长期卧床要注意肢体的被动活动；老年人本身血液黏稠度可能较高，更要注意预防深静脉血栓。