甲状腺肿和甲状腺结节的自我检查问

颈部检查包括观察外观和触摸检查，观察可在光线充足室内，关注颈部是否对称、有无异常肿块；触摸要注意方法和力度，感受甲状腺区域情况；同时要注意伴随的呼吸系统症状、吞咽困难、声音嘶哑等，自我检查发现异常需及时就医进一步检查。

一、观察颈部外观

1.观察时机与环境：可在光线充足的室内，脱去上衣，充分暴露颈部，便于观察。一般晨起后或洗澡时观察较为合适，此时颈部皮肤松弛，更易发现异常。

对于儿童：家长可在孩子洗澡或穿衣时留意颈部情况，儿童颈部脂肪较少，若有甲状腺肿或结节更易察觉。

对于成年人：日常照镜子时可顺带观察颈部外观，关注颈部是否有异常隆起、两侧是否对称等。

2.外观表现：正常情况下颈部两侧对称，甲状腺位置较隐蔽，一般看不到明显隆起。若发现颈部前方有异常肿块，形状不规则或呈圆形、椭圆形，大小不等，且随吞咽动作上下移动，需警惕甲状腺肿或结节可能。

二、触摸检查颈部

1.触摸方法：

站立位触摸：站立，放松颈部肌肉，将右手示指、中指、无名指并拢，放在左侧颈部，用指腹轻轻触摸；然后用左手触摸右侧颈部，触摸时注意力度适中，从甲状腺上方开始，自下而上、左右两侧依次触摸，感受是否有肿块及肿块的质地、活动度等。

坐位触摸：坐位时身体放松，头部稍向前倾，便于手指触及甲状腺部位。触摸时同样用指腹轻柔触摸颈部前方甲状腺区域，注意两侧对比。

对于儿童：家长可轻柔地用双手手指触摸儿童颈部甲状腺区域，动作要轻柔，避免引起儿童不适。儿童甲状腺相对较软，触摸时需格外留意是否有异常质地的结节。

对于老年人：老年人皮肤松弛，触摸时手法要更轻柔，可先从较浅的部位开始触摸，逐渐感受甲状腺区域情况。

2.正常与异常感受：正常甲状腺触摸时感觉柔软，无明显肿块。若触摸到有结节，需注意结节的大小（直径超过1cm需更关注）、质地（是硬还是软）、边界是否清晰、活动度如何（能否随吞咽灵活移动）等。若结节质地硬、边界不清、活动度差，要高度警惕恶性可能。

三、注意伴随症状

1.呼吸系统症状：若甲状腺肿或结节较大，可能压迫气管，出现呼吸困难，尤其是在活动后或平卧时加重。对于老年人，本身可能存在呼吸系统基础疾病，若出现呼吸困难，需考虑甲状腺问题加重气管压迫的可能。儿童若甲状腺肿压迫气管，可能表现为呼吸急促、喘息等。

2.吞咽困难：甲状腺肿或结节较大时可能压迫食管，导致吞咽困难。成年人若近期出现吞咽不顺，需排查甲状腺因素。儿童若出现吞咽困难，也要考虑颈部甲状腺情况。

3.声音嘶哑：甲状腺结节或肿大会压迫喉返神经，引起声音嘶哑。成年人若不明原因出现声音嘶哑且持续不缓解，要检查甲状腺情况。老年人若同时有甲状腺问题和声音嘶哑，需综合评估两者关系。

自我检查只是初步筛查手段，若自我检查发现颈部有异常情况，应及时就医，通过甲状腺超声、甲状腺功能等进一步检查明确诊断，以便早期发现问题并进行相应处理。