干眼症该如何治疗问

干眼的治疗包括基础治疗措施（消除诱因、泪液成分替代治疗）、局部抗炎与免疫抑制治疗（糖皮质激素、非甾体抗炎药）、促进泪液分泌治疗（口服药物）、手术治疗（自体颌下腺移植、泪小点栓塞术），还有特殊人群（儿童、妊娠期哺乳期、老年）干眼患者的注意事项。

一、基础治疗措施

（一）消除诱因

应避免长时间使用电子设备，减少处于空调房、风沙环境等易导致泪液蒸发增加的场所。对于长期使用某些可能引起干眼的药物（如抗组胺药、抗抑郁药等）的患者，需在医生评估下调整用药。

（二）泪液成分替代治疗

1.人工泪液：是最主要的治疗方法，可根据干眼的轻重程度选择不同类型的人工泪液。轻度干眼可选用不含防腐剂的人工泪液，中重度干眼可选用含防腐剂的人工泪液，但长期使用含防腐剂的人工泪液可能会损害眼表上皮细胞。

二、局部抗炎与免疫抑制治疗

（一）糖皮质激素

对于伴有眼表炎症较明显的干眼患者，可短期使用糖皮质激素滴眼液，如氟米龙滴眼液等，但需密切监测眼压等不良反应，长期使用可能导致眼压升高、白内障等并发症。

（二）非甾体抗炎药

如双氯芬酸钠滴眼液，可减轻眼表炎症反应，适用于轻中度干眼伴有炎症的患者。

三、促进泪液分泌治疗

（一）口服药物

1.溴己新：可促进黏蛋白分泌，改善泪液质量，但可能有胃肠道不适等不良反应。

2.毛果芸香碱：可促进泪液分泌，但有缩瞳、降低眼压等副作用，需在医生指导下使用。

四、手术治疗

（一）自体颌下腺移植

对于重度干眼且其他治疗无效的患者，可考虑自体颌下腺移植术，将患者自身的颌下腺移植到眼部，以分泌泪液，但手术有一定风险，如感染、腺体排斥等。

（二）泪小点栓塞术

1.临时性泪小点栓塞：可暂时阻塞泪小点，减少泪液排出，适用于轻中度干眼患者，部分患者可恢复自然泪液分泌后取出栓塞物。

2.永久性泪小点栓塞：对于药物治疗效果不佳的中重度干眼患者，可考虑永久性泪小点栓塞，阻塞泪小点，保留眼球表面的泪液。

特殊人群注意事项

（一）儿童干眼

儿童干眼多与不良用眼习惯（如长时间看电视、玩手机）、过敏等因素有关。应首先纠正不良用眼习惯，避免接触过敏原，可使用儿童专用的温和人工泪液。如果是因先天性因素导致的干眼，需在儿科医生和眼科医生共同评估下进行治疗，谨慎使用药物，避免影响儿童的生长发育。

（二）妊娠期和哺乳期干眼患者

妊娠期和哺乳期干眼患者用药需特别谨慎。人工泪液是相对安全的选择，一般不建议随意使用抗炎、免疫抑制等药物，如需使用，应在医生权衡利弊后，充分考虑对胎儿或婴儿的影响后再决定是否用药。

（三）老年干眼患者

老年干眼患者常伴有眼表结构和功能的退变。在治疗时，除了常规的人工泪液等治疗外，要注意其可能合并的其他眼部疾病（如白内障、青光眼等）对干眼治疗的影响，选择治疗药物时需避免与其他药物产生不良相互作用，同时要关注患者的依从性，帮助其正确使用药物和进行眼表护理。