早期膀胱癌灌注怎么做问

膀胱癌灌注包括灌注前准备（了解病情、排空膀胱）、灌注操作过程（体位准备、消毒铺巾、插入导尿管、注入药物并保留一定时间）、灌注后注意事项（排尿与观察、休息与饮食、定期复查、特殊人群注意事项，儿童需心理安抚、操作轻柔，老年要评估基础病、监测生命体征等）。

一、灌注前准备

1.了解病情：患者需向医生提供详细病史，包括膀胱癌的类型、分期等情况，医生据此评估适合的灌注方案。对于有泌尿系统感染等基础疾病的患者，需先控制感染，因为感染状态下进行灌注可能增加感染扩散等风险。

2.排空膀胱：灌注前患者一般需要自行排空膀胱，这样可以使药物更好地接触膀胱黏膜，提高灌注效果。例如，可通过排尿将膀胱内的尿液排净。

二、灌注操作过程

1.体位准备：患者通常采取膀胱截石位，即仰卧，双腿分开并放置在腿架上，这种体位便于医生进行操作。

2.消毒铺巾：医生会对患者会阴部进行消毒，然后铺上无菌巾，以防止操作过程中的感染。消毒范围要涵盖尿道口周围等区域，确保操作在无菌环境下进行。

3.插入导尿管：医生会使用导尿管将膀胱内的尿液抽出一部分后，再注入化疗药物等灌注液。导尿管的选择要根据患者具体情况，确保顺利操作。

4.注入药物：将配制好的灌注药物通过导尿管缓慢注入膀胱内。注入过程中要注意速度，避免过快导致患者不适或药物溢出。注入完毕后，患者需要保留药物在膀胱内一定时间，一般可能需要1-2小时左右，期间患者可适当变换体位，使药物与膀胱黏膜充分接触。

三、灌注后注意事项

1.排尿与观察：灌注结束后，患者可以正常排尿，通过排尿可以将部分残留的药物排出体外。同时，要观察尿液情况，如是否有血尿加重、尿频、尿急等不适症状。如果出现严重的血尿、剧烈尿频尿急等异常情况，应及时告知医生。

2.休息与饮食：灌注后患者需要适当休息，避免剧烈运动。在饮食方面，要注意清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重对膀胱黏膜的刺激。例如，应避免食用辣椒、生姜等辛辣食物。

3.定期复查：患者需要按照医生的安排定期进行复查，包括膀胱镜检查、尿液细胞学检查等，以监测膀胱癌的复发情况以及灌注治疗的效果。不同分期和分级的膀胱癌患者复查间隔可能不同，一般早期膀胱癌患者可能需要较短时间内复查。

4.特殊人群注意事项

儿童患者：儿童膀胱癌相对少见，但如果是儿童患者进行灌注，要特别注意心理安抚，减轻儿童的恐惧情绪。在操作过程中要更加轻柔，密切观察儿童的反应，因为儿童对不适的表达可能不明确，需要医护人员更加细心。同时，要严格遵循儿科安全护理原则，确保灌注操作的安全性。

老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在灌注前要评估其基础疾病控制情况，灌注过程中要密切监测生命体征，如血压、心率等。灌注后要注意观察是否有因基础疾病加重而出现的不适，例如糖尿病患者要注意血糖变化，因为灌注后休息等情况可能影响血糖水平。