静脉炎是什么问

静脉炎是静脉血管因各种原因致壁损伤引发内膜炎症反应的病变，分类包括化学性（因输入高渗等药物刺激）、机械性（与穿刺操作等机械因素相关）、细菌性（由细菌感染引起），病因有药物、操作、感染因素，临床表现为局部红肿胀热痛等，诊断主要依据病史和临床表现等，治疗优先非药物干预，细菌性可能需抗感染，特殊人群中儿童穿刺需轻柔等、老年人选弹性好静脉等、妊娠期女性谨慎选部位护理。

一、定义

静脉炎是静脉血管的炎症性病变，是由于各种原因导致静脉壁损伤，引发血管内膜炎症反应，表现为局部静脉区域的一系列病理改变。

二、分类及特点

（一）化学性静脉炎

多因输入高渗、刺激性较强的药物（如化疗药物、高浓度葡萄糖溶液等），药物直接刺激静脉内膜，引发炎症反应，局部常出现疼痛、红肿等表现。

（二）机械性静脉炎

与静脉穿刺操作、导管材质等机械因素相关，如导管过硬、反复穿刺同一静脉等，可导致静脉内膜损伤，出现局部红肿、疼痛，沿静脉走行可见条索状改变。

（三）细菌性静脉炎

由细菌感染引起，多因静脉置管处消毒不严格或导管相关感染，细菌侵入静脉引发炎症，除局部红、肿、热、痛外，可能伴有发热等全身感染症状。

三、病因

（一）药物因素

长期输入高渗溶液（如20%甘露醇等）、具有刺激性的药物（如去甲肾上腺素等），会损伤静脉内皮细胞，诱发静脉炎。

（二）操作因素

静脉穿刺时反复穿刺同一静脉、导管材质不合适（如过粗或质地过硬）、导管留置时间过长等机械性刺激，易引发静脉炎。

（三）感染因素

静脉置管处皮肤消毒不彻底、导管维护不当等，可使细菌侵入静脉，导致细菌性静脉炎。

四、临床表现

局部可见沿静脉走行的红、肿、热、痛，皮肤温度升高，静脉呈条索状、硬结状，严重时可伴有全身发热等症状。儿童患者因血管较细，静脉炎表现可能更隐匿，需密切观察局部皮肤变化；老年人血管弹性差，静脉炎恢复相对较慢，且更易发生反复。

五、诊断

主要依据患者的病史（如近期输液史、静脉置管史等）、临床表现（局部红、肿、热、痛等）进行初步诊断，必要时结合血常规等检查，若为细菌性静脉炎，血常规可见白细胞升高等感染指标异常。

六、治疗原则

优先采用非药物干预措施，如调整输液部位、使用局部冷敷或热敷（化学性静脉炎早期冷敷，后期可热敷）、更换合适的导管等。对于细菌性静脉炎，可能需使用抗感染药物，但具体用药需遵循医疗规范，避免低龄儿童随意使用抗感染药物。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童血管细，静脉穿刺操作需格外轻柔，选择合适的输液部位，避免反复穿刺同一静脉，加强输液过程中的观察，若出现局部异常及时处理。

（二）老年人

老年人血管弹性差、修复能力弱，输液时应选择弹性较好的静脉，操作要轻柔，留置导管时需加强局部护理，预防静脉炎发生。

（三）妊娠期女性

输液时需谨慎选择静脉部位，避免影响子宫血供等情况，同时注意局部皮肤护理，降低静脉炎发生风险。