子宫输卵管造影是什么问

子宫输卵管造影是通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线透视及摄片来了解输卵管通畅性、子宫腔形态的检查。检查选月经干净后3-7天，术前要做相关准备，操作时患者取膀胱截石位等。其有对不孕诊断及提示子宫病变的临床意义，一般人群检查后要注意相关事项，妊娠期、严重心肺疾病及急性盆腔炎发作期等特殊人群有相应禁忌或需谨慎考虑。

一、检查目的

1.评估输卵管通畅性：是该检查的主要目的之一，通过造影可以清晰显示输卵管是否存在堵塞、堵塞的部位（如近端、中端或远端）等情况，对于因输卵管问题导致不孕的患者具有重要意义。例如，若输卵管近端堵塞，可能与宫腔病变等因素相关；若远端堵塞，多与盆腔炎症等有关。

2.了解子宫腔形态：能观察子宫腔的大小、形态，有无畸形（如双角子宫、纵隔子宫等）、宫腔内占位性病变（如黏膜下肌瘤、息肉等）等情况。

二、检查流程

1.检查时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血及造影剂逆流等风险，且能更好地显示输卵管情况。对于月经不规律的女性，需排除妊娠可能后再安排检查。

2.术前准备

需进行妇科检查，了解生殖道有无急性炎症等情况，若有急性炎症应暂缓检查。

需做碘过敏试验，因为造影剂常用含碘制剂，对碘过敏者不能进行该检查。

术前需排空膀胱。

3.操作过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，将造影剂（如碘海醇等）通过导管注入宫腔，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况，并适时摄片。

三、临床意义

1.对不孕的诊断价值：在不孕不育的诊治中，子宫输卵管造影是常用的检查手段。若输卵管通畅，有助于精子与卵子结合进而受孕；若输卵管不通，可明确不通部位，为后续治疗方案的制定提供依据，如对于输卵管近端堵塞可考虑宫腔镜下输卵管插管通液等治疗，对于远端堵塞可能需要腹腔镜手术等干预措施。

2.对子宫病变的提示：通过造影发现的子宫腔异常形态等情况，有助于医生进一步明确病因，如对于怀疑有黏膜下肌瘤的患者，可根据造影显示的宫腔内充盈缺损等表现，指导后续进行宫腔镜等进一步检查及治疗。

四、注意事项及特殊人群考虑

1.一般人群注意事项

检查后可能会有少量阴道出血，一般1-2天会自行停止，期间要保持外阴清洁，避免性生活及盆浴2周左右，以防感染。

检查后可能会有下腹部不适，通常可逐渐缓解，若腹痛明显或伴有发热等异常情况，应及时就医。

2.特殊人群

妊娠期女性：绝对禁忌进行子宫输卵管造影，因为造影剂及X线可能会对胚胎造成不良影响，导致胎儿畸形等问题。

患有严重心肺疾病的患者：需谨慎进行该检查，因为检查过程中X线的暴露及操作可能会对心肺功能产生一定影响，操作前需由医生评估患者心肺功能是否能耐受检查。

处于急性盆腔炎发作期的患者：不能进行该检查，以免导致炎症扩散，应在炎症控制后再考虑是否进行相关检查。