体癣是怎么回事问

体癣由皮肤癣菌感染引起，感染途径多样，温暖潮湿环境易高发，免疫力低下等人群易感染；临床表现为环形或多环形红斑、有鳞屑、伴瘙痒，好发于多部位，不同人群表现有差异；诊断靠临床表现结合真菌学检查，需与类似病鉴别；治疗用抗真菌药，分外用和口服，要按疗程用药，患者需注意个人卫生等。

一、定义与病因

体癣是由皮肤癣菌感染引起的一种常见皮肤病。皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。其感染途径主要是直接或间接接触癣病患者、患病动物，比如与患有体癣的人密切接触，或接触了被污染的衣物、毛巾、浴缸等物品；另外，自身其他部位的癣病（如足癣、手癣、股癣等）也可能蔓延至身体其他部位引发体癣。在温暖潮湿的环境中，皮肤癣菌更容易生长繁殖，所以体癣在夏季等温暖季节相对更易高发。不同年龄、性别人群均可发病，一般来说，皮肤屏障功能较弱的人群（如儿童、老年人）、多汗者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群更容易感染。

二、临床表现

体癣的典型表现为皮肤上出现环形或多环形的红斑，红斑边缘隆起，有鳞屑，中央部分炎症较轻，可伴有不同程度的瘙痒。红斑的大小和形状各异，有的可能较小，呈圆形，有的则可能相互融合成较大的斑块。好发于面、颈、躯干、四肢等部位。不同个体的临床表现可能有所差异，一些免疫功能低下的患者，体癣的症状可能更为严重，红斑范围更广，炎症反应更明显。儿童患者由于皮肤较为娇嫩，体癣的表现可能与成人有所不同，有时红斑可能不太典型，但瘙痒感通常较为明显。

三、诊断方法

医生通常会根据患者的临床表现，如典型的环形红斑、鳞屑、瘙痒等症状进行初步诊断。同时，可能会进行真菌学检查来确诊，常用的方法有真菌镜检和真菌培养。真菌镜检是刮取皮损边缘的鳞屑，放在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子；真菌培养则是将鳞屑接种在培养基上，观察真菌的生长情况，以明确具体的致病真菌种类。在诊断过程中，需要与其他一些类似皮肤病进行鉴别，如银屑病、玫瑰糠疹等，这些疾病的临床表现与体癣有相似之处，但通过真菌学检查等可以进行区分。

四、治疗原则

治疗体癣主要是使用抗真菌药物，包括外用抗真菌药和口服抗真菌药。外用抗真菌药适用于病情较轻、皮损范围较小的患者，常用的有咪唑类（如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏等）等。对于皮损面积较大、外用药物疗效不佳或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。在治疗过程中，需要按照疗程用药，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。同时，患者要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用衣物、毛巾等物品，防止交叉感染。对于儿童患者，由于其皮肤特点和生理状况，在选择药物时要更加谨慎，尽量选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物，并且要在医生的指导下使用。老年人使用抗真菌药物时也需要注意药物可能产生的不良反应，密切观察身体状况。多汗者要注意保持皮肤干爽，可适当使用爽身粉等。