什么是胰腺肿瘤问

胰腺肿瘤分良性与恶性，恶性含胰腺癌（起源导管上皮、与多种因素相关、早期症状不典型后期有相应表现、靠影像等检查及病理确诊、老年等特殊人群需注意）和胰腺神经内分泌肿瘤（起源神经内分泌细胞、部分与遗传综合征有关、症状因分泌激素而异、靠相关检查及病理确诊、特殊人群需注意），胰腺癌全球发病率上升、男性略多、多见于40岁以上，胰腺神经内分泌肿瘤少见但发病率渐升、各年龄段可发病无明显性别倾向，诊断有影像学、血液标志物检测、病理学检查，特殊人群有相应注意事项。

一、定义

胰腺肿瘤是指发生于胰腺部位的肿瘤性病变，包括胰腺良性肿瘤与胰腺恶性肿瘤，其中胰腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤类型。

二、分类

（一）胰腺良性肿瘤

相对少见，如胰腺囊腺瘤等，通常生长缓慢，对机体影响相对局限，部分患者可能无明显症状，多在影像学检查时偶然发现。

（二）胰腺恶性肿瘤

1.胰腺癌：起源于胰腺导管上皮的腺癌，是胰腺恶性肿瘤中最常见的类型，其发生与吸烟、长期大量饮酒、高脂肪及高蛋白饮食、慢性胰腺炎、遗传因素（如BRCA2等基因突变）等相关。

2.胰腺神经内分泌肿瘤：起源于胰腺神经内分泌细胞的肿瘤，部分与遗传综合征（如多发性内分泌腺瘤病1型等）有关，根据是否分泌激素及激素类型不同，可出现相应临床症状，如分泌胰岛素的肿瘤可引发低血糖症状，分泌胃泌素的肿瘤可导致消化道溃疡相关表现。

三、流行病学特点

胰腺癌发病率在全球呈上升趋势，男性发病率略高于女性，多见于40岁以上人群；胰腺神经内分泌肿瘤相对少见，但发病率有逐渐上升趋势，各年龄段均可发病，无明显性别差异倾向性。

四、临床表现

（一）胰腺癌

早期症状不典型，随病情进展可出现上腹部隐痛、胀痛或钻痛等腹痛表现，伴有进行性加重的无痛性黄疸、消瘦、乏力、食欲不振、腹胀等消化道症状。

（二）胰腺神经内分泌肿瘤

因分泌激素不同症状各异，如分泌胰岛素的肿瘤可致低血糖相关症状（如多汗、心悸、手抖、意识模糊等），分泌胃泌素的肿瘤可引发消化道溃疡相关症状（如反复腹痛、反酸、黑便等）。

五、诊断方法

（一）影像学检查

腹部超声可初步筛查胰腺病变；CT、MRI能更清晰显示胰腺肿瘤的形态、大小及与周围组织的关系，对肿瘤的定位、定性诊断有重要价值。

（二）血液肿瘤标志物检测

CA19-9对胰腺癌有一定提示作用，但需结合临床综合判断；胰腺神经内分泌肿瘤可检测相应激素水平及相关标志物协助诊断。

（三）病理学检查

通过穿刺活检或手术切除标本进行病理检查，是确诊胰腺肿瘤的金标准。

六、特殊人群注意事项

老年患者：症状可能不典型，需加强监测，提高警惕，及时进行相关检查以早期发现病变。

有家族遗传病史人群：需进行基因筛查，了解自身遗传风险，并定期进行胰腺相关体检，以便早期干预。

长期吸烟饮酒人群：属于胰腺肿瘤高危人群，应严格戒烟限酒，养成健康生活方式，并定期进行胰腺筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。