怎样判断甲亢问

甲亢的诊断需综合多方面情况，临床表现有高代谢等相关表现且不同年龄人群有差异；甲状腺功能检查中血清甲状腺激素测定显示TT、TT、FT、FT升高，TSH降低；甲状腺自身抗体检测中TRAb等有相应意义；甲状腺超声可见甲状腺弥漫性肿大等表现；放射性核素检查中甲状腺摄131I率增高等，要全面分析这些结果来判断甲亢。

一、临床表现观察

甲亢患者可能出现高代谢相关表现，如怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但体重减轻等。还可能有神经系统症状，如易激动、烦躁失眠、手震颤等；心血管系统方面可表现为心悸、心动过速等，严重时可能出现心律失常等。不同年龄人群表现有所差异，儿童甲亢可能以消瘦、腹泻、甲状腺肿大伴突眼等为主要表现；老年甲亢患者症状可能不典型，易出现淡漠型甲亢，表现为嗜睡、乏力、反应迟钝等。

二、甲状腺功能检查

1.血清甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT）：甲亢时TT升高，因为甲状腺合成和释放甲状腺激素增多。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：甲亢时TT也会升高，且其升高往往早于TT，对甲亢早期诊断和病情监测有重要意义。

血清游离甲状腺素（FT）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT和FT是甲状腺激素的活性部分，不受甲状腺结合球蛋白影响，能更准确反映甲状腺功能状态，甲亢时二者均升高。

2.促甲状腺激素（TSH）测定

血清TSH水平降低是甲亢的重要诊断指标之一，因为垂体分泌的TSH受甲状腺激素负反馈调节，甲亢时甲状腺激素升高，反馈抑制TSH分泌，导致TSH降低。

三、甲状腺自身抗体检测

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）患者中，TRAb阳性率较高，它是诊断Graves病的重要指标之一，同时对判断病情活动、复发等有一定价值。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

若TPOAb和TgAb阳性，提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，在甲亢的病因诊断中可辅助判断是否为自身免疫性因素导致的甲亢。

四、甲状腺超声检查

通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者甲状腺超声可能显示甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”等表现，有助于辅助诊断甲亢并与其他甲状腺疾病相鉴别。

五、放射性核素检查

1.甲状腺摄131I率

甲亢时甲状腺摄131I率增高，且高峰提前。这是因为甲状腺激素合成增多，促进甲状腺摄取131I的能力增强。但需要注意，妊娠和哺乳期妇女禁用该检查。

2.甲状腺核素扫描

可了解甲状腺的形态、位置及结节的功能状态等，对于鉴别甲亢的病因有一定帮助，如Graves病患者甲状腺核素扫描多表现为弥漫性均匀摄取增高。

在判断甲亢时，需要综合临床表现、甲状腺功能检查、自身抗体检测、甲状腺超声及放射性核素检查等多方面的结果进行全面分析。如果怀疑有甲亢，应及时就医，由专业医生进行系统的评估和诊断。