食管癌都有什么症状问

食管癌常见症状包括早期的吞咽哽噎感、胸骨后不适或疼痛、食物通过缓慢及滞留感，中晚期的进行性吞咽困难、反流、胸痛或背痛、消瘦乏力营养不良及侵犯相关组织器官出现的声音嘶哑、呛咳、上腔静脉梗阻综合征等症状。

吞咽哽噎感：多在进食固体食物时出现，尤其是比较粗糙、坚硬的食物，吞咽时感觉食物通过不顺畅，有停滞或梗阻的感觉，症状可间歇出现，时轻时重，容易被忽视。这是因为癌肿刚开始侵犯食管黏膜，导致食管局部的顺应性改变，食物通过受阻。例如，患者可能在吃馒头等较硬食物时，第一次感觉吞咽不顺，第二次可能症状减轻或不明显，但随着病情进展，哽噎感会逐渐频繁和加重。

胸骨后不适或疼痛：疼痛性质多为隐痛、刺痛或烧灼样痛，疼痛部位一般在胸骨后或剑突下。疼痛可在进食时加重，也可自行缓解。早期疼痛较轻，持续时间较短，可能是由于癌肿刺激食管局部神经末梢引起。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但老年患者对疼痛的敏感度可能相对低一些，容易延误病情。生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群，食管长期受到不良刺激，发生食管癌的风险增加，早期症状可能更易被忽视。

食物通过缓慢及滞留感：患者感觉食物从下咽到食管内通过的过程比正常情况缓慢，或者有食物在食管内停留的感觉，尤其在进食较干食物时更为明显。这是因为食管局部的病变影响了食管的正常蠕动功能，导致食物通过速度减慢和滞留。

中晚期症状

进行性吞咽困难：这是食管癌中晚期最典型的症状。先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。随着癌肿逐渐阻塞食管腔，食管的有效通道越来越窄，患者吞咽食物的难度不断增加。例如，患者一开始可能只能吃软食，慢慢只能吃流食，最后连喝水都困难。不同年龄患者，身体状况不同，对吞咽困难的耐受程度不同，老年患者可能因为身体机能下降，在吞咽困难出现后很快出现营养不良等并发症。

反流：因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或可见坏死脱落组织块。反流症状的出现是由于食管梗阻导致食物和分泌物不能正常下行，反而逆流向上。

胸痛或背痛：疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可放射至背部、肩胛区等部位。这是因为癌肿侵犯食管外组织，如侵犯纵隔、神经等，引起相应部位的疼痛。例如，癌肿侵犯纵隔内的神经，就会导致胸部、背部的放射性疼痛。

消瘦、乏力、营养不良：由于吞咽困难，患者进食量减少，长期营养摄入不足，导致体重下降、消瘦、乏力，患者精神萎靡，体力明显不支。不同性别患者在消瘦等表现上可能无本质区别，但女性患者可能对自身体重变化更为敏感。长期患病的患者，尤其是老年患者，可能还会合并贫血等情况，进一步加重乏力等症状。

其他症状：如果癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；侵犯气管、支气管，可形成食管-气管瘘或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染；癌肿压迫上腔静脉，可出现上腔静脉梗阻综合征，表现为面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿等。