白带豆腐渣状外阴瘙痒是什么情况问

白带呈豆腐渣状伴外阴瘙痒多为外阴阴道假丝酵母菌病，由白假丝酵母菌引起，诱因有长期用广谱抗生素等，有白带豆腐渣样、外阴瘙痒等表现，通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗分一般、局部用药等，妊娠期、糖尿病患者、儿童有不同注意事项。

一、可能的病因

白带呈豆腐渣状且伴有外阴瘙痒，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎），其主要病原体是白假丝酵母菌。该菌是一种条件致病菌，正常情况下可存在于女性阴道内，但当阴道内环境改变时，如阴道局部免疫能力下降、阴道内糖原增加、酸度增高时，白假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。常见的诱发因素有：长期应用广谱抗生素，会抑制其他细菌生长，导致假丝酵母菌过度增殖；妊娠女性由于体内激素水平变化，阴道内环境改变，易患此病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，利于假丝酵母菌生长繁殖；大量应用免疫抑制剂以及穿着紧身化纤内裤、肥胖使会阴局部温度及湿度增加等，也可能诱发该病。

二、症状表现及相关特点

白带特点：典型的白带表现为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，这是由于假丝酵母菌感染后，阴道上皮细胞脱落与菌丝体、酵母菌和假菌丝等混合形成。

外阴瘙痒：外阴瘙痒症状较为明显，瘙痒程度轻重不一，常呈阵发性发作，夜间可能加重，患者会不自觉地搔抓外阴，严重时可影响睡眠和日常生活，搔抓还可能导致外阴皮肤破损、皲裂等。

三、诊断方法

妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

实验室检查：

显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽生孢子和假菌丝即可确诊，这是简单常用的方法。

培养法：若症状典型但显微镜检查为阴性，可采用培养法进一步明确诊断，培养法的阳性率相对较高，但操作相对复杂。

四、治疗及注意事项

一般治疗：积极消除诱因，如及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；糖尿病患者应积极控制血糖；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。

局部用药：可选用抗真菌药物局部涂抹或放置阴道内，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，局部用药能直接作用于病变部位，抑制假丝酵母菌生长。

特殊人群注意事项：

妊娠期女性：由于处于特殊生理时期，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以防止对胎儿产生不良影响。治疗时需遵循医生的建议，选择对胎儿相对安全的药物，且要注意用药的疗程和方法。

糖尿病患者：在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要严格控制血糖，因为高血糖环境利于假丝酵母菌繁殖，只有将血糖控制在合理范围内，才能提高治疗效果，减少疾病的复发。

儿童：儿童患外阴阴道假丝酵母菌病相对较少，但一旦发生，多与卫生习惯不良或有家族成员患此病传染有关。治疗时要选择温和、刺激性小的药物，且要注意保持外阴清洁干燥，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤换内裤等。