血清尿酸偏高的原因是什么问

血清尿酸偏高常见原因包括尿酸生成过多和排泄减少。尿酸生成过多有嘌呤摄入过多（长期大量食高嘌呤食物及年龄性别影响）和内源性嘌呤合成增加（疾病致嘌呤合成代谢紊乱或全身性疾病致核酸分解增加）；尿酸排泄减少有肾脏疾病（肾小球滤过或肾小管分泌功能异常）、药物因素（利尿剂、非甾体抗炎药抑制尿酸排泄）及其他因素（肥胖致尿酸代谢及排泄受干扰、脱水致尿酸排泄减少）。

一、尿酸的正常代谢

尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，体内尿酸的生成与排泄处于动态平衡。嘌呤分为外源性和内源性，外源性嘌呤主要来自食物中嘌呤的摄入，内源性嘌呤则由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子物质合成和核酸分解产生。尿酸生成后，约2/3经肾脏排泄，1/3经肠道排出。

二、血清尿酸偏高的常见原因

（一）尿酸生成过多

1.嘌呤摄入过多

长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。例如，每100克猪肝中嘌呤含量较高，长期大量食用会使外源性嘌呤摄入显著增加，超过机体的代谢能力，导致尿酸生成增多。

年龄和性别因素：一般来说，男性由于体内激素等因素影响，嘌呤代谢相对女性更容易出现失衡。随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐减退，尤其是肾脏的排泄功能，也会影响尿酸的代谢，老年人尿酸偏高的概率相对较高。

2.内源性嘌呤合成增加

某些遗传性或获得性疾病可导致体内嘌呤合成代谢紊乱。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高症，该酶是嘌呤合成途径中的关键酶，其活性增高会使嘌呤合成加速，从而导致尿酸生成过多。

一些全身性疾病，如血液病（白血病、淋巴瘤等）、恶性肿瘤等，由于细胞增殖活跃，核酸分解增加，内源性嘌呤产生过多，进而引起血尿酸升高。在化疗或放疗过程中，肿瘤细胞大量破坏，核酸分解加速，也会短时间内导致血尿酸急剧升高。

（二）尿酸排泄减少

1.肾脏疾病

肾小球滤过功能减退是导致尿酸排泄减少的重要原因。各种原发性肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病，会使肾小球滤过率下降，尿酸的滤过减少，从而导致血尿酸升高。例如，慢性肾小球肾炎患者，随着病情进展，肾小球滤过功能逐渐受损，尿酸排泄障碍。

肾小管分泌功能异常也会影响尿酸的排泄。如范科尼综合征，可导致肾小管对尿酸等多种物质的重吸收障碍，同时伴有分泌功能异常，使尿酸排泄减少。

2.药物因素

一些利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，可抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄减少。长期服用这些利尿剂的患者，需要密切监测血尿酸水平。例如，高血压患者长期服用氢氯噻嗪控制血压时，可能会出现血尿酸升高的不良反应。

阿司匹林等非甾体抗炎药，小剂量时可抑制肾小管对尿酸的排泄，从而使血尿酸升高。

3.其他因素

肥胖人群由于体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢，同时肥胖常伴有胰岛素抵抗，也会干扰尿酸的排泄。例如，中心性肥胖的人群，内脏脂肪堆积，更容易出现尿酸偏高的情况。

脱水状态下，如大量出汗、严重腹泻等，会使血容量减少，肾脏灌注不足，尿酸排泄减少，导致血尿酸升高。