腺癌是什么问

腺癌起源于腺上皮与多种因素相关，常见类型包括好发肺外周等的肺腺癌、女性乳腺癌常见病理类型的乳腺浸润性导管癌中腺癌亚型、包括胃癌等的胃肠道腺癌、男性前列腺最常见肿瘤的前列腺腺癌，临床表现因部位而异，诊断靠影像学、病理学及肿瘤标志物检测，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等方式，特殊人群如老年、儿童、女性及有家族遗传病史者各有相应注意事项。

一、定义与起源

腺癌是起源于腺上皮的恶性肿瘤，腺上皮分布于具有腺体结构的器官组织，如乳腺、肺、胃肠道、前列腺等部位，由腺上皮细胞发生恶变所致，其发生与遗传、环境等多种因素相关。

二、常见类型及好发部位

（一）肺腺癌

好发于肺外周部位，多见于不吸烟或轻度吸烟人群，近年女性非吸烟人群发病率呈上升趋势，与空气污染、室内装修污染等环境因素有关。

（二）乳腺浸润性导管癌中的腺癌亚型

是女性乳腺癌常见病理类型，发病与内分泌因素相关，如雌激素水平异常等。

（三）胃肠道腺癌

包括胃癌、结肠癌等，胃癌发生与幽门螺杆菌感染、高盐及腌制饮食等有关；结肠癌与肠道慢性炎症、遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）、高脂低纤维饮食等相关。

（四）前列腺腺癌

是男性前列腺最常见恶性肿瘤，发病与年龄、雄激素水平等有关，年龄越大发病风险越高，雄激素信号通路在其发生发展中起重要作用。

三、临床表现

因发生部位而异，肺腺癌早期可无症状，进展期出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等；乳腺腺癌早期为无痛性肿块，伴乳头溢液、乳晕改变等；胃肠道腺癌有腹痛、腹胀、消化道出血、排便习惯改变等；前列腺腺癌早期有尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状。

四、诊断方法

（一）影像学检查

肺腺癌行胸部CT；乳腺腺癌用乳腺钼靶及超声；胃肠道腺癌靠胃肠镜；前列腺腺癌用超声及MRI等。

（二）病理学检查

通过活检获取组织行病理切片镜检，是确诊腺癌的金标准。

（三）肿瘤标志物检测

如CEA等肿瘤标志物可辅助诊断及病情监测，但特异性不高。

五、治疗方式

（一）手术治疗

早期患者优先考虑手术切除病灶。

（二）放疗

用于术后辅助治疗或不能手术患者的局部治疗，利用射线杀灭肿瘤细胞。

（三）化疗

通过药物抑制肿瘤细胞增殖，选用相应化疗药物。

（四）靶向治疗

针对有特定基因变异的腺癌患者，如肺腺癌中EGFR突变者可使用靶向药物。

（五）免疫治疗

激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。

六、特殊人群注意事项

（一）老年患者

身体机能下降，治疗需评估耐受性，选择温和有效方案，密切监测治疗相关不良反应（如化疗致骨髓抑制），加强支持对症处理。

（二）儿童腺癌

极为罕见，多学科协作诊疗，兼顾肿瘤控制与生长发育影响，优先选对生长发育影响小的手段。

（三）女性腺癌患者

孕期发现需综合考量胎儿及孕妇健康，制定个体化方案，权衡利弊；关注心理状态，给予心理支持。

（四）有家族遗传病史人群

如家族性腺瘤性息肉病家族史者，加强胃肠镜监测，早期干预；携带相关遗传突变基因者，进行遗传咨询，评估家族成员风险并防控。