肝癌介入治疗后的不良反应问

肝癌介入治疗后可出现栓塞后综合征，有发热（多因坏死组织吸收，可物理降温）、疼痛（肿瘤缺血坏死致，可据情况用止痛药物）、恶心呕吐（与治疗引发机体应激反应相关，可对症止吐）；可致肝功能损害（肝细胞缺血缺氧致指标异常，需密切监测肝功能及必要时保肝治疗且要考虑基础肝病情况）；可引起骨髓抑制（药物致白细胞、血小板减少，需定期监测血常规，老年及造血功能差者易出现，要预防感染出血及必要时采取提升血细胞措施）；对比剂可能致肾功能损伤（尤其有基础肾病者，术后需充足补液促排泄，有基础肾病者要严格评估对比剂风险并加强肾功能监测与预防）；老年患者各脏器功能减退耐受差需加强生命体征监测；有基础肝病或肾病患者不良反应发生风险更高，有基础肝病者需更频繁监测肝功能调整保肝方案，有基础肾病者需严格评估对比剂风险并加强肾功能监测与补液等预防。

一、栓塞后综合征

肝癌介入治疗后常见栓塞后综合征，多在术后1-3天出现。其一为发热，多因坏死组织吸收所致，体温一般在38℃左右，部分患者可稍高；其二为疼痛，主要是肿瘤缺血坏死引发，疼痛程度因个体差异而异；其三为恶心呕吐，与治疗引发的机体应激反应相关。对于发热可采用物理降温等措施，疼痛可根据情况使用止痛药物缓解，恶心呕吐可给予对症止吐处理。

二、肝功能损害

介入治疗可能导致肝细胞缺血缺氧，进而引起肝功能指标异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）等升高。这是因为肿瘤供血动脉被栓塞后，肝细胞血供减少，影响其正常代谢功能。对于此类情况需密切监测肝功能，必要时给予保肝药物治疗，同时需考虑患者基础肝病情况，若本身有较严重肝病，肝功能损害可能更明显，需加强监测与干预。

三、骨髓抑制

介入治疗中使用的药物可能对骨髓造血功能产生抑制作用，表现为白细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，增加感染风险；血小板减少则可能导致出血倾向。对于骨髓抑制情况，需定期监测血常规，老年患者及本身造血功能较差的患者更易出现骨髓抑制，需注意预防感染和出血，必要时可根据情况采取提升血细胞的措施，但需谨慎评估。

四、肾功能损伤

介入治疗中使用的对比剂可能对肾功能产生影响，尤其是本身有基础肾病的患者。对比剂的使用可能导致肾功能损伤，表现为血清肌酐、尿素氮升高等。术后需保证患者充足补液，以促进对比剂排泄，有基础肾病的患者更需密切监测肾功能变化，提前评估肾功能损伤风险，采取针对性预防措施。

五、特殊人群注意事项

老年患者：老年患者各脏器功能减退，对不良反应的耐受能力较差，肝癌介入治疗后不良反应可能更严重，需加强生命体征监测，密切观察症状变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

有基础肝病或肾病患者：本身有肝病或肾病的患者，肝癌介入治疗后不良反应发生风险更高。对于有基础肝病患者，需更频繁监测肝功能，调整保肝治疗方案；有基础肾病患者需严格评估对比剂使用风险，加强肾功能监测与补液等预防措施，以降低肾功能损伤的发生概率。