胰腺炎的症状及治疗问

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、低血压或休克等症状，治疗包括一般治疗、药物治疗、重症时的特殊治疗；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科和外科治疗。

一、胰腺炎的症状

（一）急性胰腺炎

1.腹痛：多为突然发作的上腹部剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，可向腰背部放射，呈束带样痛，弯腰抱膝位可缓解疼痛，常在饮酒、饱食后发作，这与年龄、生活方式等因素相关，如长期大量饮酒的人群患急性胰腺炎风险增加。

2.恶心、呕吐：呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，甚至胆汁，呕吐后腹痛不缓解。

3.发热：多为中度发热，一般持续3-5天，若年龄较小的儿童患急性胰腺炎，发热可能是其较突出的表现之一，需密切观察。

4.低血压或休克：重症胰腺炎时可出现，如老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情变化较快，需及时处理。

（二）慢性胰腺炎

1.腹痛：反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、钝痛或剧痛，饮酒、进食油腻食物等可诱发，年龄较大的患者可能对疼痛的感知和表述与其他人群有差异。

2.胰腺外分泌功能不全表现：如食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等，这与胰腺分泌消化酶减少有关，影响食物的消化吸收，不同年龄人群表现可能不同，儿童可能影响生长发育。

3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。

二、胰腺炎的治疗

（一）急性胰腺炎

1.一般治疗

禁食、胃肠减压：减少胰液分泌，让胰腺休息，这对所有急性胰腺炎患者都是基础治疗措施，儿童患者需注意胃肠减压的操作和护理，避免损伤。

补液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调：根据患者的脱水程度、电解质情况等补充液体和电解质，老年患者补液时需注意心功能等情况，防止补液过快导致心衰等并发症。

2.药物治疗

抑制胰液分泌：如使用生长抑素及其类似物等，通过减少胰液分泌来减轻胰腺自身消化。

抑制胰酶活性：可使用抑肽酶等药物，但应用需谨慎，需根据病情评估。

3.抗感染治疗：对于胆源性胰腺炎等可能存在感染的情况，合理使用抗生素，不同年龄、基础疾病不同的患者选择抗生素的种类和剂量需综合考虑。

4.重症胰腺炎的治疗：可能需要进行血液净化、内镜治疗或手术治疗等，如出现胰腺坏死感染等情况可能需要手术干预，老年及儿童患者手术风险相对更高，需充分评估。

（二）慢性胰腺炎

1.内科治疗

止痛：根据疼痛情况选择合适的止痛药物，尽量避免长期使用成瘾性强的药物，老年患者用药需注意药物的不良反应。

胰腺外分泌功能不全的替代治疗：补充胰酶制剂，如患者出现消化吸收不良，需规律补充胰酶以改善消化功能，儿童患者补充胰酶需注意剂量和剂型的选择。

胰腺内分泌功能不全的治疗：如出现糖尿病，按糖尿病治疗原则进行管理，根据患者情况选择合适的降糖方案，老年患者需注意低血糖等风险。

2.外科治疗：对于有胆道梗阻、胰腺假囊肿等情况可能需要外科手术治疗，手术方式需根据患者具体病情决定，不同年龄患者手术耐受性不同。