盆腔炎怎么查出来问

盆腔炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊，不同年龄检查有差异，无性生活史者用直肠-腹部诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查，不同年龄相关指标有差异）、影像学检查（B超，不同年龄选择方式不同；MRI，用于疑难病例辅助诊断）。

一、妇科检查

1.妇科双合诊

是盆腔炎常用的检查方法之一。医生通过阴道、腹壁联合检查，可了解子宫、附件的情况。若有盆腔炎，可能触及子宫压痛、附件区增厚、压痛等表现。不同年龄的女性，生殖系统解剖结构有差异，青春期前女性生殖系统尚未发育成熟，检查时需特别轻柔；育龄期女性检查相对常规，但也需根据个体情况调整力度；绝经后女性阴道萎缩，检查时要注意避免损伤。有性生活史的女性才能进行双合诊检查，无性生活史者一般采用直肠-腹部诊。

2.妇科三合诊

经直肠、阴道、腹部联合检查。对于了解后位子宫、直肠子宫陷凹病变等情况有重要价值。在盆腔炎的诊断中，可更准确地判断盆腔内组织的粘连、包块等情况。不同年龄女性进行三合诊时，操作要求与双合诊类似，需考虑生殖系统的生理状态。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示有炎症感染。但白细胞计数可能受年龄、身体基础状况等影响，儿童免疫系统尚不完善，白细胞计数变化可能不典型；老年人身体机能下降，炎症反应可能不如年轻人剧烈，血常规表现可能不明显。例如，儿童患盆腔炎时，白细胞升高可能不如成人显著，但仍可作为参考指标之一。

2.C-反应蛋白（CRP）

CRP升高提示体内有炎症反应，在盆腔炎时往往会升高。其水平变化可反映炎症的活动程度。不同年龄人群，CRP的正常范围略有差异，儿童的CRP正常范围与成人不同，检测时需参考相应年龄段的正常标准。

3.阴道分泌物检查

可查找病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。通过显微镜观察分泌物的性状、白细胞数量等，还可进行病原体培养。对于有性生活史的女性，阴道分泌物检查是常用项目，但要注意操作规范，避免污染。不同年龄女性的阴道微生态有差异，青春期女性阴道乳酸杆菌少，阴道pH值偏高，检查时需结合年龄特点判断结果。

三、影像学检查

1.B超检查

能发现盆腔内是否有炎性包块、积液等情况。可了解子宫、附件的形态、大小及有无异常回声。经腹部B超检查时，需要憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔结构；经阴道B超检查则不需要憋尿，但有性生活史的女性才能进行。不同年龄女性选择B超检查的方式有所不同，青春期前女性一般选择经腹部B超，育龄期及绝经后有性生活史女性可根据情况选择经阴道或经腹部B超。例如，肥胖女性经腹部B超可能受气体和脂肪影响，图像显示不清，此时可能更适合经阴道B超，但要评估风险。

2.磁共振成像（MRI）

对于盆腔内复杂病变的诊断有一定优势，能更清晰地显示盆腔组织结构，帮助判断炎症累及的范围等。但一般不作为盆腔炎的首选检查方法，多用于疑难病例的辅助诊断。不同年龄人群进行MRI检查时，需根据身体状况等因素综合考虑，儿童进行MRI检查时需做好安抚工作，确保检查顺利进行。