有细菌性阴道炎怎么办问

细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调致混合感染，表现为分泌物增多有鱼腥臭味等，通过临床症状和实验室检查诊断，用抗厌氧菌药物等治疗，妊娠期、哺乳期及有基础疾病者有特殊注意事项，需保持外阴清洁等预防。

一、细菌性阴道炎的定义与病因

细菌性阴道炎是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起的阴道炎症。其发病可能与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。

二、临床表现

患者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

三、诊断方法

1.临床症状：依据上述典型的阴道分泌物增多及异味等表现初步判断。

2.实验室检查

阴道分泌物pH值：正常阴道pH值为3.8-4.4，细菌性阴道炎时阴道分泌物pH值>4.5。

胺试验：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，这是由于胺遇碱释放氨所致。

线索细胞：取阴道分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，线索细胞是阴道脱落的表层细胞，细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌等，使细胞边缘不清。

四、治疗措施

1.抗生素治疗：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑，可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。

2.局部用药：可选用甲硝唑阴道栓，每晚1次，连用7日；或克林霉素软膏局部涂抹，每次5g，每晚1次，连用7日。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药或不适宜局部用药者，可选用口服药物，如甲硝唑口服。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期发生细菌性阴道炎可能会引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局，所以需要积极治疗。一般首选局部用药，如甲硝唑阴道栓，尽量避免全身用药，用药需在医生指导下进行，以保障母婴安全。

2.哺乳期女性：若哺乳期女性使用甲硝唑等药物，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以需要权衡利弊，在医生评估后谨慎用药，必要时可能需要暂停哺乳或选择对婴儿影响较小的局部用药方式。

3.有基础疾病的患者：如有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，可能会影响细菌性阴道炎的治疗效果及病情反复。如糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，pH值改变，更易发生细菌性阴道炎，且治疗后也容易复发，所以需在控制血糖的基础上进行细菌性阴道炎的规范治疗。

六、预防措施

1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，但要避免过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群平衡。

2.注意性生活卫生：避免多个性伴侣，性生活时注意双方生殖器的清洁，性交后可适当排尿、清洗外阴等。

3.正确避孕：尽量避免不必要的阴道灌洗，选择合适的避孕方式，如使用避孕套等，减少阴道灌洗对阴道微环境的破坏。

4.增强机体抵抗力：均衡饮食，适量运动，保持良好的生活作息，以提高机体抵抗力，维持阴道正常菌群的稳定。