子宫破裂有什么症状问

子宫破裂分为先兆子宫破裂和子宫破裂阶段，先兆子宫破裂时产妇有下腹部剧痛、烦躁不安、胎心异常、排尿困难及出现病理性缩复环等表现；子宫破裂又分完全性和不完全性，完全性子宫破裂有剧烈疼痛后短暂缓解、休克表现及全腹压痛反跳痛等，不完全性子宫破裂症状相对较轻，不同人群子宫破裂表现可能有差异。

一、先兆子宫破裂阶段

产妇表现

疼痛：产妇下腹部剧痛，烦躁不安，呼叫不止，这是因为子宫收缩过强、过频，子宫肌层受到强烈刺激，产生持续的疼痛感觉。多见于有过剖宫产史等子宫有瘢痕的产妇，由于子宫瘢痕处承受不住强大的宫缩压力，容易出现先兆破裂。

胎心异常：胎心率改变或听不清，这是因为子宫收缩影响了胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，从而出现胎心的异常变化。例如胎心率可增快至120次/分以上或减慢至100次/分以下，胎心监护可能显示胎心基线异常、变异减速等情况。

排尿困难：膀胱受压充血，产妇出现排尿困难及血尿，这是由于胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，膀胱黏膜充血水肿，导致排尿困难，而且可能出现血尿。

腹部体征：腹部可见病理性缩复环，即子宫上下段之间形成的环状凹陷，随着宫缩上升，这是先兆子宫破裂的重要体征之一。多见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，由于胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，两者间形成环状凹陷，并逐渐上升达脐平或脐上。

二、子宫破裂阶段

完全性子宫破裂

剧烈疼痛后短暂缓解：产妇突然感到下腹部一阵撕裂样剧痛，之后子宫收缩停止，疼痛暂时缓解，但很快又出现全腹持续性疼痛，这是因为子宫肌层完全破裂，羊水、胎儿及血液进入腹腔，刺激腹膜引起疼痛。

休克表现：患者面色苍白、出冷汗、脉搏细数、呼吸急促、血压下降等休克表现，这是由于腹腔内出血及剧烈疼痛导致，出血量较多时休克症状更为明显。例如短时间内出血量达到500-1000ml以上时，就可能出现明显的休克症状，尤其对于贫血患者或本身血容量不足的产妇，休克症状出现更快更严重。

腹部体征：全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心消失，这是因为子宫破裂后，胎儿、羊水等进入腹腔，导致腹膜刺激征明显，而且可以清楚触及胎体，胎心音消失。

不完全性子宫破裂

症状相对较轻：子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，胎儿及附属物仍在宫腔内。产妇常仅有腹部局限性压痛，胎心音多不规则，通常没有完全子宫破裂那么严重的休克表现，但如果破裂口累及血管，也可能出现少量腹腔内出血。例如破裂口较小，出血不多时，可能仅表现为下腹局部疼痛，胎心略有异常，而产妇一般情况相对稳定，但仍需要密切观察，因为随时有进展为完全子宫破裂的可能。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫破裂的表现可能会有一定差异。例如经产妇可能由于有过分娩经历，对疼痛的耐受等情况与初产妇不同；有子宫手术史的女性发生子宫破裂的风险相对较高，其先兆子宫破裂及子宫破裂的表现可能更具特殊性；肥胖女性由于腹部脂肪厚等因素，可能在判断腹部体征等方面相对困难，需要更仔细的检查和评估。