下肢深静脉血栓形成表现问

下肢深静脉血栓形成有症状和体征表现。症状包括疼痛肿胀（疼痛多为下肢尤其是小腿肌肉处行走时加重且不同人群表现有差异，肿胀为不对称性患肢周径增粗）、皮肤改变（颜色暗红或紫红、温度升高）、浅静脉代偿扩张；体征有Homans征阳性（阳性率约40%-50%）、腓肠肌压痛。

一、症状表现

1.疼痛肿胀

疼痛：多表现为下肢疼痛，尤其是小腿肌肉处，行走时疼痛可加重。这是因为血栓形成后，堵塞静脉，导致静脉回流受阻，局部代谢产物积聚，刺激神经末梢引起疼痛。例如，有研究表明，下肢深静脉血栓患者中约70%-80%会出现不同程度的下肢疼痛。

肿胀：患肢肿胀是常见表现，一般是不对称性肿胀，患侧肢体周径较健侧增粗。肿胀的原因是静脉回流障碍，血液淤积在下肢静脉内，使血管内压力升高，液体渗出到组织间隙。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者由于血管弹性相对较好，肿胀程度可能相对较轻，但也会有明显的肢体较对侧增粗的情况；老年人可能本身存在一些基础疾病，如动脉硬化等，静脉回流障碍可能更明显，肿胀可能更显著。对于女性患者，妊娠、产后等特殊时期可能因生理变化影响静脉回流，增加下肢深静脉血栓形成的风险，进而影响肿胀表现。长期卧床、久坐等不良生活方式的人群，下肢活动减少，静脉回流减慢，更容易发生下肢深静脉血栓，出现肿胀症状。有既往下肢深静脉血栓病史的人群，再次发生时肿胀表现可能与初次有相似之处，但也可能因病情反复而有所不同。

2.皮肤改变

皮肤颜色改变：患肢皮肤可出现色泽改变，如呈暗红色或紫红色。这是由于静脉回流受阻，局部血液淤积，氧合血红蛋白减少，脱氧血红蛋白增加，导致皮肤颜色改变。一般在病情较轻时，颜色改变可能不太明显，随着病情进展，颜色改变会逐渐加重。

皮肤温度改变：患侧肢体皮肤温度可升高，比健侧肢体温度高。这是因为静脉回流障碍导致局部血液循环代谢增加，产热增多，从而使皮肤温度升高。

3.浅静脉代偿扩张：部分患者可出现浅静脉代偿性扩张，表现为患肢浅静脉明显可见，呈迂曲状。这是机体为了代偿深静脉回流障碍而出现的浅静脉扩张现象。

二、体征表现

1.Homans征阳性：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。Homans征阳性是下肢深静脉血栓的一个较为典型的体征，但并不是所有患者都会出现阳性，其阳性率约为40%-50%。例如，在一些研究中发现，约半数下肢深静脉血栓患者Homans征呈阳性，但也有部分患者该体征不明显。

2.腓肠肌压痛：按压小腿腓肠肌时，患者会感到明显疼痛。这是因为血栓刺激周围组织，导致局部压痛。不同年龄人群对压痛的敏感程度可能不同，儿童可能因疼痛表达相对不明确，而老年人可能因本身存在关节退变等情况，对压痛的感知可能与青壮年有所差异。女性患者在妊娠等特殊时期，由于身体的生理变化，对压痛的感受可能会受到一定影响。有不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒等，可能会影响身体的反应性，导致对腓肠肌压痛的感知不典型。有既往下肢静脉疾病病史的人群，再次发生下肢深静脉血栓时，腓肠肌压痛可能不如初次发病时明显。