小儿哮喘问

小儿哮喘是儿童时期常见慢性气道炎症性疾病由多种细胞及组分参与具气道高反应性等特征有反复发作喘息等症状遗传是病因环境因素含过敏原、空气污染、呼吸道感染等，临床表现为反复喘息等，诊断靠临床表现评估、肺功能检查、过敏原检测，治疗分非药物干预（避免接触过敏原、环境控制、增强体质）和药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素），预防需避免诱发因素、定期随访、管理生活方式，特殊人群要关注用药安全等。

一、定义

小儿哮喘是儿童时期常见的慢性气道炎症性疾病，由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞等）及细胞组分参与，以气道高反应性、可逆性气流受限为特征，表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，多在夜间和（或）清晨发作或加剧。

二、病因

（一）遗传因素

若父母等直系亲属有哮喘病史，子代患小儿哮喘的风险显著增高，遗传因素通过影响气道反应性等机制参与发病。

（二）环境因素

1.过敏原：常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌孢子等，接触后易引发气道炎症反应。2.空气污染：如雾霾、汽车尾气等中的有害物质可刺激气道，诱发哮喘发作。3.呼吸道感染：病毒、细菌等感染可损伤气道上皮，激活炎症反应，诱发哮喘。

三、临床表现

主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，症状可在运动、接触过敏原、呼吸道感染后加重，部分患儿可自行缓解或经治疗后缓解。婴幼儿哮喘常表现为反复咳嗽，夜间及清晨明显；学龄期儿童哮喘多有典型喘息发作。

四、诊断

（一）临床表现评估

依据反复喘息、咳嗽等症状及发作特点，结合家族过敏史等。

（二）肺功能检查

如支气管舒张试验、支气管激发试验等，用于评估气流受限的可逆性，辅助诊断哮喘。

（三）过敏原检测

通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确患儿过敏原，指导避免接触。

五、治疗

（一〕非药物干预

1.避免接触过敏原：如保持居住环境清洁，定期清洁被褥、更换防螨用品，避免宠物进入卧室等。2.环境控制：维持室内空气流通，调控温度、湿度适宜，减少空气污染暴露。3.增强体质：鼓励患儿适当运动，提升机体免疫力，但需避免剧烈运动诱发哮喘发作。

（二）药物治疗

1.支气管舒张剂：如沙丁胺醇等，可迅速缓解喘息症状，松弛气道平滑肌。2.糖皮质激素：如布地奈德等，通过抗炎作用减轻气道炎症，控制哮喘发作，但需注意低龄儿童用药的安全性，优先选择儿童适用剂型。

六、预防

（一）避免诱发因素

严格规避已知过敏原及刺激性物质，如花粉季减少外出、雾霾天佩戴防护口罩等。

（二）定期随访

患儿需定期复诊，监测肺功能及病情控制情况，调整治疗方案。

（三）生活方式管理

保证患儿充足睡眠，合理饮食，增强机体抵抗力，同时关注心理状态，避免因疾病产生焦虑等不良情绪。

七、特殊人群提示

小儿哮喘患儿需特别关注用药安全性，优先选用儿童专用剂型，避免使用不适合低龄儿童的药物。在生活环境管理上，需确保居住环境持续清洁，最大程度减少过敏原暴露，以降低哮喘发作风险。同时，家长应密切观察患儿病情变化，掌握正确的家庭护理及急救方法，若出现严重喘息等症状需及时就医。