甲状腺炎TI–RADS3类问

甲状腺炎TI–RADS3类代表可能良性结节，恶性风险<2%，超声有相应表现，涉及亚急性甲状腺炎（多见于中青年女性，儿童少见）、自身免疫性甲状腺炎（好发30-50岁女性，儿童患影响发育），需定期随访超声，特殊人群随访间隔调整，处理以定期观察为主，相关症状对症处理需谨慎，儿童孕妇等特殊人群用药等需严格评估风险。

一、甲状腺炎TI–RADS3类的定义

甲状腺炎TI–RADS3类是甲状腺超声检查中对甲状腺结节的一种分类，代表可能良性的结节，恶性风险通常小于2%。

二、超声表现特点

在超声下，甲状腺炎TI–RADS3类结节通常具有一些特征，比如结节边界清晰，形态多为规则的圆形或椭圆形，内部回声多为均匀，可能有极低回声、等回声等不同情况，但一般不存在明显的微小钙化、纵横比大于1等恶性征象。

三、相关甲状腺炎类型

1.亚急性甲状腺炎

多见于中青年女性，与病毒感染有关，起病前多有上呼吸道感染史。超声下可能表现为甲状腺内局限性或弥漫性的低回声区，部分可能属于TI–RADS3类情况，患者常伴有甲状腺疼痛、触痛，血清甲状腺激素水平可能先升高后降低，然后恢复正常。

对于儿童患者，亚急性甲状腺炎相对少见，但一旦发生，在诊断和处理上需更谨慎，因为儿童的甲状腺功能调节和身体状况与成人有差异。

2.自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）

好发于30-50岁女性，与自身免疫相关。超声下可见甲状腺实质回声不均匀，可能有网格样改变等，部分病灶可归为TI–RADS3类，患者可能有甲状腺肿大，但甲状腺功能可能处于正常、甲减或甲亢不同状态。

儿童患自身免疫性甲状腺炎时，会影响其生长发育，尤其是甲状腺激素对儿童的智力和体格发育至关重要，所以需要密切监测甲状腺功能和甲状腺超声变化。

四、随访建议

对于甲状腺炎TI–RADS3类的结节，一般建议定期随访超声检查，通常间隔6-12个月复查一次甲状腺超声，观察结节的大小、形态、回声等变化情况。如果结节在随访过程中没有明显变化，可继续维持随访间隔；如果出现结节增大、形态变得不规则、出现恶性超声征象等情况，则需要进一步评估，可能需要进行细针穿刺细胞学检查等以明确结节性质。

对于儿童、孕妇等特殊人群，随访间隔可能需要根据具体情况适当调整。儿童由于处于生长发育阶段，甲状腺的变化对其影响大，随访要更频繁且密切关注甲状腺功能；孕妇在孕期甲状腺功能和超声的变化需要特别注意，因为甲状腺激素对胎儿发育很重要，要避免因甲状腺问题影响胎儿健康。

五、处理原则

目前对于甲状腺炎TI–RADS3类的结节，通常以定期观察为主，一般不首先采取手术等积极干预措施，除非通过进一步检查明确结节有恶变倾向。如果是由甲状腺炎引起的相关症状，如疼痛等，可根据具体情况采取相应对症处理，但要谨慎用药，尤其儿童和孕妇等特殊人群用药需严格评估风险。例如亚急性甲状腺炎引起明显疼痛时，成人可考虑使用非甾体抗炎药缓解症状，但儿童应优先考虑非药物干预，如局部冷敷等缓解疼痛，只有在疼痛严重影响生活且非药物干预无效时才谨慎评估是否使用合适药物。