白癜风是什么问

白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病与自身免疫、遗传、神经精神因素相关，临床表现为身体部位出现不同类型白斑，诊断靠典型表现及伍德灯、皮肤镜等检查，需与贫血痣等鉴别，治疗有药物、光疗、手术等方法，儿童、老年患者治疗需谨慎，日常要避免暴晒、保持心态和均衡饮食。

发病机制

目前认为与自身免疫因素密切相关，患者体内免疫系统攻击自身的黑素细胞，导致黑素细胞受损或功能丧失，从而影响黑素的合成，使得皮肤出现白斑。例如，有研究发现白癜风患者体内存在多种自身抗体，如抗黑素细胞抗体等，这些抗体参与了对黑素细胞的损伤过程。

遗传因素也在白癜风的发病中起到一定作用，家族中有白癜风患者的人，其发病风险相对较高。研究表明，遗传因素可能通过影响黑素细胞的发育、分化等过程，增加白癜风的发病几率。此外，神经精神因素也可能参与其中，长期的精神紧张、焦虑等情绪可能通过神经内分泌系统影响黑素细胞的功能，诱发或加重白癜风。

临床表现

白斑可发生于身体的任何部位，常见于暴露、摩擦及褶皱部位，如面部、颈部、手部、腕部、腰骶部等。白斑大小不一，形态各异，初期多为局限性色素减退斑，境界不清，随着病情进展，白斑可逐渐扩大，境界清楚，白斑内毛发可正常或变白。

根据白斑的分布范围等可分为局限型、散发型、泛发型、肢端型等不同类型。局限型白斑仅局限于某一部位；散发型白斑散在分布于多个部位；泛发型白斑累及体表面积超过90%；肢端型白斑主要发生于手足等肢端部位。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要依据典型的临床表现，如皮肤出现边界清楚的白斑等。有时还需要借助伍德灯检查，伍德灯下白癜风的白斑呈现出明亮的蓝白色荧光。皮肤镜检查也有助于辅助诊断，可观察到白斑处黑素细胞缺失等特征性表现。对于不典型的病例，可能需要进行皮肤组织病理检查，病理表现主要为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失等。

鉴别诊断：需要与贫血痣、无色素痣、花斑癣等疾病相鉴别。贫血痣是一种先天性血管发育异常，摩擦白斑时，周围正常皮肤发红，而白斑本身不红；无色素痣出生时或出生后不久即发病，白斑境界模糊，周围无色素增加晕；花斑癣是由马拉色菌感染引起，白斑表面有鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子。

治疗与注意事项

目前白癜风的治疗方法较多，但均难以达到完全治愈的效果，治疗目的主要是控制病情发展、促进白斑复色等。治疗方法包括药物治疗（如外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，还有口服或注射调节免疫的药物等）、光疗（如窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308准分子激光等）、手术治疗（如自体表皮移植等，适用于稳定期的白癜风患者）等。

对于儿童白癜风患者，由于其皮肤较为娇嫩，在治疗时需要更加谨慎选择治疗方法，优先考虑相对温和的治疗方式，如窄谱中波紫外线光疗等，同时要注意心理关怀，避免因白斑影响孩子的心理健康。对于老年白癜风患者，要考虑其身体机能下降等因素，在治疗过程中关注药物的不良反应等情况。在日常生活中，白癜风患者要注意避免暴晒，因为紫外线照射可能会加重病情；保持良好的心态，避免精神压力过大；均衡饮食，保证营养摄入等。