鼻子两侧脂溢性皮炎问

鼻子两侧脂溢性皮炎是发生于鼻部两侧的慢性炎症性皮肤病，表现为红斑、油腻性鳞屑伴不同程度瘙痒，病因有马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损、遗传及神经精神因素，临床表现为鼻部两侧边界清晰红斑、覆油腻鳞屑伴轻度瘙痒，严重时红斑肿胀渗出，长期不愈有皮肤增厚、色素沉着等，诊断主要依据临床表现结合病史，必要时借皮肤镜辅助，治疗分非药物干预（温和清洁、生活方式调整）和药物治疗（外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗真菌药物），特殊人群中儿童优先非药物干预且药物遵医嘱，孕妇用药需医生评估，老年人用要密切观察皮肤反应，男女在特殊时期注意皮肤护理与情绪调节。

一、定义

鼻子两侧脂溢性皮炎是一种发生于鼻部两侧区域的慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、油腻性鳞屑伴不同程度瘙痒。

二、病因

1.马拉色菌定植与感染：该菌在脂溢部位繁殖，可引发炎症反应。研究表明，马拉色菌的脂酶等产物会破坏皮肤屏障并刺激炎症介质释放。

2.皮脂分泌增多：青春期、雄激素水平升高或饮食中高糖高脂等因素可致皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物提供生存环境。

3.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能异常时，易受外界刺激引发炎症，如过度清洁、使用刺激性化妆品等可破坏屏障。

4.遗传因素：部分患者有家族史，遗传易感性可能影响皮肤对相关刺激的反应。

5.神经精神因素：紧张、焦虑等情绪可通过神经内分泌途径影响皮脂分泌及炎症反应。

三、临床表现

鼻部两侧出现边界清晰的红斑，其上覆油腻性鳞屑，可伴有轻度瘙痒，病情严重时红斑可肿胀、渗出，长期不愈者可能出现皮肤增厚、色素沉着等改变。

四、诊断

主要依据临床表现，结合病史综合判断。一般无需特殊实验室检查，若需鉴别诊断可借助皮肤镜等辅助手段观察皮肤细节改变。

五、治疗

（一）非药物干预

1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁鼻部两侧，避免过度清洁，以防加重皮肤屏障损伤。

2.生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；饮食上减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物摄入，多吃新鲜蔬果。

（二）药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：短期外用弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等，可减轻炎症，但需避免长期使用以防皮肤萎缩等不良反应。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于面部等皮肤薄嫩部位，抗炎作用温和且不易引起皮肤萎缩。

抗真菌药物：若合并马拉色菌感染，可使用酮康唑洗剂等外用抗真菌制剂。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤更为娇嫩，应优先选择温和的非药物干预措施，如轻柔清洁、调整饮食等，药物使用需严格遵医嘱，避免使用刺激性强的药物，防止对儿童皮肤造成不良影响。

2.孕妇：用药需谨慎，应在医生评估利弊后使用，避免自行盲目用药，以防影响胎儿发育。

3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退且可能合并其他基础疾病，使用药物时需密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重等情况应及时就医调整用药方案。

4.男性与女性：青春期男性因雄激素水平高易发病，需加强皮肤清洁与生活方式调整；女性在经期、孕期等特殊时期激素变化可能影响病情，应注意皮肤护理及情绪调节。