妊娠合并糖尿病的危害问

妊娠合并糖尿病对孕妇危害包括增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、羊水过多、难产产程延长等；对胎儿危害有胎儿畸形、生长受限或过度生长、胎儿窘迫、新生儿并发症等；对母婴远期危害是孕妇远期患2型糖尿病风险增加，子代远期代谢性疾病风险增高。

感染风险增高：高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物生长繁殖，孕妇易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，阴道内高糖环境适宜白色念珠菌滋生，导致霉菌性阴道炎反复发作，且感染后不易控制，还可能向上蔓延引起宫内感染等严重并发症。

羊水过多：糖尿病孕妇血糖高，通过胎盘进入胎儿体内，胎儿血糖增高，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，胰岛素能促进胎儿细胞摄取葡萄糖，促进蛋白质、脂肪合成，同时抑制脂肪分解，使胎儿体内糖原、脂肪蓄积，胎儿尿量增加，从而导致羊水过多。羊水过多可引起孕妇呼吸窘迫、行动不便等，还增加胎膜早破、早产的风险。

难产、产程延长：糖尿病孕妇可能存在胎儿过大的情况，由于血糖控制不佳，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿生长过度，成为巨大儿。巨大儿经阴道分娩时，易发生头盆不称、肩难产等，导致产程延长，增加剖宫产率，同时还可能引起软产道损伤、产后出血等。

对胎儿的危害

胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，若孕妇血糖未得到良好控制，高血糖可通过胎盘影响胎儿发育，导致胎儿畸形发生率明显升高。例如，可引起神经管畸形、心血管畸形等，研究发现糖尿病孕妇胎儿神经管畸形的发生率比正常孕妇高数倍。

胎儿生长受限或过度生长：一方面，孕妇血糖控制不佳时，胎儿长期处于高血糖环境，可能出现胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿；另一方面，若血糖控制良好但前期血糖过高纠正后，又可能出现胎儿过度生长成为巨大儿。胎儿生长受限会影响胎儿各器官发育成熟度，而巨大儿则增加分娩时的产伤风险等。

胎儿窘迫：糖尿病孕妇胎盘血管易发生病变，如血管硬化、狭窄等，导致胎盘血流灌注不足，胎儿在宫内氧气和营养物质供应不足，出现胎儿窘迫，表现为胎心异常等，严重时可危及胎儿生命。

新生儿并发症

新生儿呼吸窘迫综合征：糖尿病孕妇的胎儿肺泡表面活性物质合成受抑制，导致新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。由于肺泡表面活性物质缺乏，新生儿肺泡难以正常扩张，出现呼吸困难等表现。

新生儿低血糖：胎儿在宫内长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增多，出生后脱离高血糖环境，而自身胰岛素分泌仍处于较高水平，易发生低血糖。严重低血糖可影响新生儿神经系统发育等。

对母婴远期的危害

孕妇远期患2型糖尿病风险增加：妊娠合并糖尿病的孕妇，日后发展为2型糖尿病的几率明显高于正常孕妇。有研究显示，部分妊娠合并糖尿病的女性在产后5-10年，患2型糖尿病的风险比普通人群高出数倍，且随着时间推移，患病风险持续存在。

子代远期代谢性疾病风险增高：妊娠合并糖尿病所生的子代，在儿童期、青少年期乃至成年后，患肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的风险较正常子代明显升高。因为宫内高血糖环境对胎儿代谢编程产生了长期影响，使得子代机体代谢调节机制出现异常，易发生代谢紊乱相关疾病。