多动症检查项目问

多动症的诊断涉及多方面检查。包括病史采集需考虑年龄、性别、生活方式及既往病史；精神检查评估注意力和多动情况；量表测评用Conners、Achenbach量表量化症状；神经系统检查包括一般检查和脑电图；影像学检查有MRI、CT观察脑部结构；实验室检查含血液生化、微量元素检测排除其他因素致类似症状。

一、病史采集

年龄与性别因素：不同年龄段儿童多动症表现有差异，比如学龄前儿童可能在幼儿园出现注意力不集中、多动等情况，而学龄期儿童在学校表现更明显。性别方面，男孩患多动症的比例相对较高，但这不是绝对的诊断依据。

生活方式与病史：了解儿童的日常作息、家庭环境、学习环境等。例如是否存在家庭关系不和谐、学习压力过大等情况。同时询问既往病史，如是否有早产、难产、出生时窒息等情况，这些可能与多动症的发生有关。

二、精神检查

注意力评估：观察儿童在检查过程中的注意力持续时间，例如让儿童完成简单的拼图游戏，看其能否专注完成。多动症儿童往往很难长时间保持注意力集中。

多动情况观察：查看儿童在检查室内的活动状态，是否频繁起身、手脚小动作多等。

三、量表测评

Conners儿童行为量表：这是常用的测评工具，包括父母问卷、教师问卷等多种形式。父母问卷可以了解儿童在家中的行为表现，如是否存在注意力不集中、多动、冲动等情况；教师问卷则能反映儿童在学校的表现，如课堂上的注意力、与同学的互动等。通过量表评分可以量化儿童的症状严重程度。

Achenbach儿童行为量表：也可用于评估儿童的行为问题，其中涉及到与多动症相关的一些行为维度，如活动水平、注意力等方面的表现。

四、神经系统检查

一般神经系统检查：包括肌力、肌张力、反射等检查。多动症儿童一般神经系统检查多无明显异常，但通过检查可以排除神经系统器质性病变导致的类似症状。例如检查膝跳反射是否正常，肌张力是否在正常范围等。

脑电图检查：脑电图可以记录大脑神经元的电活动。部分多动症儿童可能存在脑电图异常，如脑电波节律异常等，但脑电图异常不是诊断多动症的特异性指标，需要结合临床症状综合判断。

五、影像学检查

头颅磁共振成像（MRI）：可以观察大脑结构是否存在异常，如是否有脑发育异常、脑体积改变等情况。研究发现部分多动症儿童存在大脑某些区域（如前额叶等）的结构和功能异常，通过MRI检查有助于排除脑部结构性病变导致的行为问题。

头颅计算机断层扫描（CT）：对于了解颅骨结构、脑室大小等有一定帮助，但相对于MRI，其对软组织的分辨力不如MRI，不过在一些基层医疗单位，CT检查也是初步筛查脑部情况的一种手段。

六、实验室检查

血液生化检查：包括血常规、血生化等项目。通过血常规可以了解是否存在感染等情况，血生化可以检测一些代谢指标等，排除因代谢异常等原因导致的类似多动症的症状。例如检测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能会影响神经系统功能，出现类似多动等表现。

微量元素检测：部分医院会进行微量元素检测，如检测锌、铁等元素水平。虽然目前对于微量元素与多动症的关系存在争议，但通过检测可以了解儿童体内微量元素状况，若存在明显异常可进行相应干预。