小孩脸黄是什么原因问

小孩脸黄可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括新生儿生理性黄疸（足月儿和早产儿出现及消退时间有别，程度轻、一般情况良好）和饮食因素（过多食用富含胡萝卜素食物致血中胡萝卜素升高，巩膜不黄染，调整饮食可改善）；病理性因素有胆红素代谢异常相关疾病（如溶血性疾病、感染性疾病、肝脏疾病）和其他系统疾病（如遗传代谢性疾病），发现小孩脸黄家长应及时带其就医检查，明确病因并采取相应治疗措施，新生儿黄疸需据胆红素水平评估是否光疗等保障健康。

一、生理性因素

（一）新生儿生理性黄疸

大多数足月儿在出生后2-3天出现脸黄，4-5天达到高峰，7-10天消退；早产儿出现时间稍早，多于出生后3-5天出现，5-7天高峰，最长可延迟到3-4周消退。这是由于新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未成熟，胆红素生成相对较多，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现脸黄表现。一般程度较轻，孩子精神、吃奶等情况通常良好。

（二）饮食因素

若小孩过多食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，可能会导致血中胡萝卜素水平升高，引起脸黄，但一般巩膜不黄染。这是因为过多的胡萝卜素不能及时转化为维生素A，在体内堆积，沉积在皮肤组织中就会出现脸黄情况，调整饮食后一般可逐渐改善。

二、病理性因素

（一）胆红素代谢异常相关疾病

溶血性疾病：如ABO血型不合溶血病，多见于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的情况。由于母婴血型不合，胎儿红细胞被母亲体内的抗体破坏，导致大量胆红素生成，超过肝脏的代谢能力，引起脸黄，同时可能伴有贫血、肝脾肿大等表现。另外，Rh血型不合溶血病相对较少见，但病情往往较重，脸黄出现时间更早且程度更重。

感染性疾病：新生儿败血症等感染性疾病，细菌及其毒素可影响胆红素的代谢。细菌感染导致机体出现炎症反应，一方面可使红细胞破坏增加，胆红素生成增多；另一方面可影响肝脏的功能，使肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力下降，从而引起脸黄，常伴有发热、拒奶、精神萎靡等感染中毒症状。

肝脏疾病：先天性胆道闭锁是一种较为严重的肝脏胆道疾病，多在出生后2周左右出现脸黄，且进行性加重，同时伴有白陶土样大便。这是因为胆道闭锁导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起血中胆红素升高出现脸黄。另外，婴儿肝炎综合征也可导致脸黄，多由病毒感染（如巨细胞病毒、乙肝病毒等）引起，肝脏受损，胆红素代谢障碍，出现脸黄，可能还伴有肝肿大等表现。

（二）其他系统疾病

遗传代谢性疾病：如半乳糖血症，是由于患儿体内缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶，使半乳糖不能正常代谢，在体内蓄积，影响胆红素代谢，导致脸黄，同时可伴有拒奶、呕吐、体重不增等症状。还有先天性甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素合成或分泌不足，机体代谢减慢，可出现脸黄、皮肤粗糙、反应迟钝、生长发育迟缓等表现。

当发现小孩脸黄时，家长应及时带孩子就医，进行相关检查，如胆红素测定、血常规、肝功能、血型等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要密切观察孩子的精神、吃奶、大小便等情况，如有异常及时告知医生。对于新生儿黄疸，要根据胆红素水平评估是否需要光疗等干预措施，以保障孩子健康。