下肢静脉血栓是什么病问

下肢静脉血栓是血液在下肢静脉内不正常凝结致回流障碍的疾病，与静脉血流滞缓、壁损伤和血液高凝状态有关，有下肢肿胀、疼痛等表现，可通过超声等检查诊断，有肺栓塞等危害，预防需针对一般和高危人群采取措施，治疗包括抗凝、溶栓、手术等，孕妇和儿童发生时治疗有特殊考虑。

一、病因与危险因素

静脉血流滞缓：长期卧床、下肢活动减少（如术后患者、长途旅行久坐等）会使下肢静脉血流速度减慢，增加血栓形成风险。例如，骨折术后患者由于需要长时间制动，下肢静脉血栓发生率相对较高。

静脉壁损伤：机械性损伤（如创伤、手术操作等）、化学性损伤（如某些刺激性药物输注）、感染性损伤等均可损伤静脉内膜，激活凝血系统，促进血栓形成。

血液高凝状态：妊娠、产后、恶性肿瘤、长期服用避孕药等情况可导致血液处于高凝状态。比如，恶性肿瘤患者体内存在促凝物质，易引发静脉血栓。

二、临床表现

下肢肿胀：是最常见的症状之一，患侧下肢可出现不同程度的肿胀，按压肿胀部位可出现凹陷（指凹性水肿）。

疼痛：下肢可出现疼痛或压痛，行走时疼痛加重。

皮肤温度升高：由于血栓形成后局部血液循环障碍，代谢产物积聚，可导致患肢皮肤温度高于健侧。

浅静脉扩张：部分患者可出现浅静脉代偿性扩张。

三、诊断方法

超声检查：是下肢静脉血栓常用的筛查方法，可发现静脉内血栓的位置、范围等情况，具有无创、便捷等优点。

CT静脉造影（CTV）：能清晰显示下肢静脉血管情况，对于诊断下肢静脉血栓有较高的准确性。

磁共振静脉造影（MRV）：对下肢静脉血栓的诊断也有一定价值，尤其适用于对造影剂过敏等不适合行CT静脉造影的患者。

四、危害

肺栓塞：是下肢静脉血栓最严重的并发症，血栓脱落可随血流进入肺动脉，导致肺栓塞，严重时可危及生命。

下肢静脉功能不全：如果血栓未得到及时治疗，可能会导致下肢静脉瓣膜功能受损，出现下肢水肿、色素沉着、溃疡等慢性静脉功能不全表现，严重影响患者生活质量。

五、预防与治疗原则

预防

一般人群：对于长期卧床或久坐的人群，应定时进行下肢活动，如屈伸踝关节、腿部按摩等；长途旅行时要定时起身活动、多饮水、做下肢伸展运动。

高危人群：如术后患者、妊娠晚期女性等，可根据情况使用抗凝药物（如低分子肝素等，但需在医生评估下使用）进行预防；对于不能活动的患者，可使用梯度压力弹力袜等物理预防措施。

治疗

抗凝治疗：是下肢静脉血栓的基础治疗，通过使用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等）防止血栓进一步扩展，促进血栓溶解。

溶栓治疗：对于发病时间较短的急性下肢静脉血栓患者，可考虑溶栓治疗，通过药物使血栓溶解，但溶栓有出血等风险，需严格掌握适应证。

手术治疗：对于一些严重的下肢静脉血栓患者，如溶栓禁忌、血栓范围广等情况，可能需要进行手术取栓等治疗。

特殊人群方面，孕妇发生下肢静脉血栓时，由于抗凝药物的选择需要特别谨慎，要综合考虑胎儿和孕妇的情况，尽量选择对胎儿影响较小的抗凝方式；儿童发生下肢静脉血栓相对少见，但一旦发生，治疗上需更加谨慎，要充分评估药物对儿童生长发育的影响，优先考虑非药物的物理预防等措施，如适当活动等，同时密切监测病情变化。