指甲发白是怎么回事问

指甲发白可能由多种原因引起，包括贫血相关（缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）、肝脏疾病相关（肝硬化等）、甲癣相关以及其他因素（寒冷刺激、外伤等），不同原因有不同成因和表现，可通过相应检查明确诊断，如缺铁性贫血可通过血常规等检查，肝硬化可通过肝功能等检查，甲癣可通过真菌镜检等检查，寒冷刺激导致的指甲发白一般温暖后可恢复，外伤导致的指甲发白随指甲生长淤血会消退。

一、贫血相关

（一）缺铁性贫血

1.成因：铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体铁摄入不足（如日常饮食中铁含量匮乏，长期节食、偏食等）、吸收障碍（如患有胃肠道疾病影响铁的吸收）或丢失过多（如慢性失血，如月经过多、消化道慢性出血等）时，会导致血红蛋白合成减少，使得指甲缺乏充足的血红蛋白供应而发白。儿童处于生长发育快速阶段，若铁摄入不足易引发缺铁性贫血致指甲发白；女性因生理期等因素，也较易出现此类情况。

2.表现：除指甲发白外，还可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状，可通过血常规检查、血清铁蛋白测定等明确诊断，血清铁蛋白降低是缺铁性贫血的重要指标之一。

（二）其他类型贫血

1.巨幼细胞贫血：由于缺乏维生素B或叶酸，影响DNA合成，导致红细胞发育异常。除指甲发白外，还会有面色蜡黄、精神萎靡、食欲不振等表现，通过血常规中红细胞平均体积增大及维生素B、叶酸水平测定可辅助诊断。老年人若长期素食且维生素B吸收障碍时易患此病致指甲发白；孕妇因对叶酸需求增加，若摄入不足也可能引发。

二、肝脏疾病相关

（一）肝硬化

1.成因：各种慢性肝病长期进展，如乙肝、丙肝病毒感染，长期大量饮酒等，导致肝脏结构和功能严重破坏，影响肝脏对营养物质的代谢等功能，进而可能出现指甲发白的情况。

2.表现：除指甲发白外，还可能有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现，可通过肝功能检查、肝脏超声、CT等检查明确诊断，肝功能指标异常、肝脏形态改变等是重要依据。长期饮酒者、有慢性肝病基础的人群需警惕肝硬化致指甲发白。

（二）其他肝脏疾病

如重型肝炎等严重肝脏疾病，因肝脏功能严重受损，影响机体的代谢、造血等多方面功能，也可能出现指甲发白现象，常伴有严重的消化道症状、出血倾向等表现，需结合多项检查综合判断。

三、甲癣相关

（一）成因

由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起。真菌在甲板内生长繁殖，破坏甲板的正常结构和颜色，可导致指甲发白、变脆、增厚等改变。

（二）表现

指甲发白往往伴有指甲形态的改变，如指甲变厚、表面凹凸不平、与甲床分离等情况，可通过真菌镜检、真菌培养等明确是否为真菌感染，免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）较易感染甲癣致指甲发白。

四、其他因素

（一）寒冷刺激

当手指长时间处于寒冷环境中，血管收缩，末梢血液循环不畅，可能导致指甲暂时性发白，一般在温暖环境下可逐渐恢复正常。儿童因体温调节能力相对较弱，更易受寒冷刺激影响出现指甲发白情况，需注意保暖。

（二）外伤

指甲受到挤压、碰撞等外伤后，甲下出血，血液淤积可能使指甲呈现发白等异常颜色改变，通常能看到指甲下有淤血等表现，一般随着指甲生长，淤血会逐渐消退。