胆囊炎怎么检查问

胆囊炎的诊断包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查视诊、触诊、叩诊、听诊观察腹部情况及墨菲征等；实验室检查血常规见白细胞及中性粒细胞升高、肝功能部分指标可能异常、CRP升高；影像学检查腹部B超可见胆囊壁增厚、体积增大等，腹部CT可显示胆囊周围情况，MRCP对诊断胆囊炎合并胆道梗阻等有价值。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，胆囊炎患者可能有右上腹局限性膨隆。

2.触诊：重点检查右上腹，胆囊炎时可出现墨菲征阳性，即检查者将左手掌平放于患者右胸下部，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，若因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称墨菲征阳性。同时触诊了解有无压痛、反跳痛及肌紧张等情况，胆囊炎时右上腹常有压痛，若有腹膜炎则可出现反跳痛和肌紧张。

3.叩诊：右上腹叩诊，了解有无肝区叩击痛等情况，胆囊炎累及肝脏或周围组织时可能出现相应叩击痛表现。

4.听诊：听诊肠鸣音情况，胆囊炎一般对肠鸣音影响不大，但若存在腹膜炎等情况可能影响肠鸣音，如肠鸣音减弱或消失等。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞百分比通常会升高，这是因为炎症反应导致身体的免疫细胞被激活，白细胞增多以对抗炎症，中性粒细胞比例升高提示存在细菌感染等炎症情况，一般胆囊炎多由细菌感染引起，所以该指标变化较为常见。

2.肝功能检查：部分胆囊炎患者可能出现肝功能异常，如血清胆红素、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可能轻度升高。这是因为胆囊与肝脏相邻，胆囊炎发作时炎症可能波及肝脏或影响胆汁排泄，从而导致肝功能相关指标变化。

3.C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，胆囊炎患者CRP通常会升高，可反映炎症的程度，CRP水平越高往往提示炎症越严重。

三、影像学检查

1.腹部B超

检查意义：是诊断胆囊炎的常用首选影像学检查方法。它可以清晰显示胆囊的大小、壁厚薄、胆囊内有无结石等情况。

具体表现：胆囊炎时可见胆囊壁增厚，一般厚度超过3mm可视为增厚；胆囊体积可能增大；若合并胆囊结石，还可发现胆囊内或胆囊壁上的强回声光团，后方伴声影，且可随体位改变而移动。

适用人群：各年龄段人群均可进行，对胎儿等特殊人群相对安全，无辐射影响。

2.腹部CT

检查意义：对于一些B超检查不明确或怀疑有其他并发症的胆囊炎患者可进一步行CT检查。它能更清晰地显示胆囊周围的情况，如有无胆囊周围积液、脓肿形成等。

具体表现：胆囊炎时可见胆囊壁增厚、强化，胆囊周围可能有渗出等改变。

适用人群：一般人群均可，但对于孕妇等特殊人群需谨慎权衡利弊，因为CT有一定辐射，但在病情需要时可进行。

3.磁共振胰胆管造影（MRCP）

检查意义：对于诊断胆囊炎合并胆道梗阻等情况有重要价值。它可以清晰显示胆道系统的形态结构。

具体表现：能明确胆囊、胆管的形态，判断有无胆道梗阻及梗阻部位等，有助于鉴别诊断胆囊炎与其他胆道疾病。

适用人群：各年龄段人群，对碘过敏等不能行增强CT检查的患者可作为替代检查方法，相对安全无辐射（对孕妇等特殊人群需根据具体情况评估）。