胃出血应该怎么办问

胃出血需先让患者平卧位头偏向一侧，尽快送有救治条件医院并观察病情；进一步检查有胃镜、血常规等；常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃肿瘤，分别对应不同处理；特殊人群老年、儿童、妊娠期女性胃出血有不同注意事项。

一、紧急处理措施

（一）一般体位

让患者保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引起窒息，尤其对于有呕血情况的患者非常重要，避免因误吸导致更严重的肺部并发症。

（二）及时就医

尽快送往有救治条件的医院，途中密切观察患者的面色、意识、脉搏等情况，若出现休克表现如意识模糊、皮肤苍白湿冷、脉搏细速等，要立即采取相应急救措施。

二、进一步检查与诊断

（一）胃镜检查

是明确胃出血病因的重要手段，一般在患者情况稳定后尽快进行，可直接观察胃内病变情况，如溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张等引起出血的病灶，并能同时进行止血治疗（如内镜下止血钳夹闭、注射药物止血、电凝止血等）。

（二）实验室检查

1.血常规：可了解患者血红蛋白、红细胞计数等情况，评估失血程度，若血红蛋白进行性下降提示继续出血或再出血可能。

2.凝血功能检查：排查患者是否存在凝血功能异常导致的出血情况，如肝硬化患者常伴有凝血因子合成障碍，可能增加胃出血风险且影响止血。

3.肝肾功能等检查：了解患者整体脏器功能，因为一些基础疾病如肝硬化等可导致胃出血，同时评估肝肾功能对后续治疗用药等有指导意义。

三、常见病因及对应处理

（一）消化性溃疡

1.病因：多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等有关。

2.处理：若由幽门螺杆菌感染引起，需进行幽门螺杆菌根除治疗；若因服用非甾体类抗炎药导致，应根据情况停用或更换药物，并使用抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂等）促进溃疡愈合止血。

（二）食管胃底静脉曲张

1.病因：常见于肝硬化门脉高压患者，曲张的静脉破裂可导致大量胃出血。

2.处理：可采用药物降低门脉压力（如生长抑素及其类似物等），必要时进行内镜下套扎术或组织胶注射等止血治疗，对于严重的患者可能需要外科手术或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等治疗。

（三）胃肿瘤

1.病因：如胃癌等肿瘤性病变，肿瘤组织破溃出血。

2.处理：需根据肿瘤的分期等情况采取手术治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗措施来控制出血及肿瘤进展。

四、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者胃出血时往往病情变化较快，且可能合并多种基础疾病，如心脑血管疾病等。在处理过程中要更加密切监测生命体征，考虑到其肝肾功能可能减退，在用药等方面要谨慎评估，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，同时注意预防肺部感染等并发症。

（二）儿童患者

儿童胃出血相对少见，多与先天性胃肠道畸形、感染等因素有关。要格外注意补充血容量，防止因失血导致休克影响儿童的生长发育和脏器功能，在检查和治疗时要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的检查方法和治疗手段，尽量减少创伤。

（三）妊娠期女性

胃出血时要权衡母亲和胎儿的情况，在检查方面尽量选择对胎儿影响小的方式，治疗上要谨慎用药，避免使用对胎儿有不良影响的药物，根据具体病因采取合适的治疗措施，如必要时的内镜下止血等操作要在充分评估风险后进行。