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静脉曲张都有什么症状呢

2025年10月17日 11:12:05
病情描述:

静脉曲张都有什么症状呢

医生回答(1)
  • 贾伟
    贾伟副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    静脉曲张有外观改变、肢体不适症状及并发症相关症状。外观改变包括血管突出、皮肤颜色变化;肢体不适有疼痛、沉重感、水肿;并发症有皮肤破溃、血栓形成,如皮肤破溃不易愈合,血栓可致局部疼痛红肿等,严重可危及生命,不同人群表现有差异。

    血管突出:腿部表面可见扭曲、扩张的静脉,像蚯蚓一样迂曲成团,尤其在站立时更为明显,这是由于静脉内血液瘀滞,静脉壁扩张所致。一般多见于下肢,尤其是小腿部位,长期站立工作的人群,如教师、售货员等,更容易出现这种外观改变。对于儿童来说,如果有先天性血管发育异常等情况也可能出现,但相对较少见。女性在妊娠期间,由于盆腔静脉受压,也可能导致下肢静脉曲张加重,出现血管突出的症状。

    皮肤颜色变化:患病部位皮肤可能出现色素沉着,呈褐色,这是因为静脉血液回流受阻,局部含铁血黄素沉积引起的。随着病情进展,皮肤还可能出现营养不良性改变,如皮肤萎缩、脱屑、瘙痒等。老年人由于皮肤本身的代谢功能下降,皮肤营养状况相对较差,出现皮肤颜色变化和营养性改变时可能恢复较慢。

    肢体不适症状

    疼痛:常见的是下肢酸胀、疼痛,尤其在长时间站立或行走后加重,休息后可缓解。疼痛的程度因人而异,有的患者表现为隐痛、胀痛,有的则较为明显。这是因为静脉回流不畅,局部代谢产物积聚刺激神经末梢引起的。对于患有静脉曲张的孕妇,由于体重增加和盆腔静脉受压,疼痛可能会比一般人更明显。儿童如果出现静脉曲张导致的疼痛,需要警惕是否存在先天性血管畸形等特殊情况,应及时就医检查。

    沉重感:患者常感觉下肢沉重,好像有东西拖着一样,影响肢体的活动灵活性。这是由于静脉血液瘀滞,肢体处于缺血缺氧状态导致的。长期处于这种状态可能会影响患者的日常活动,比如行走距离受限等。老年人由于肌肉力量相对减弱,这种沉重感可能会对其日常生活影响更大,例如上下楼梯变得困难等。

    水肿:踝关节周围及小腿可能出现水肿,尤其在傍晚时明显,早晨起床时可能减轻。这是因为静脉回流受阻,水分渗出到组织间隙引起的。水肿情况如果长期存在,可能会进一步加重皮肤的营养性改变,增加皮肤破溃等并发症的风险。对于儿童水肿情况,更要关注是否有其他伴随的异常表现,如是否有先天性心脏病等可能导致静脉回流异常的疾病。

    并发症相关症状

    皮肤破溃:如果静脉曲张病情持续进展,皮肤营养状况进一步恶化,可能会出现皮肤破溃,且不易愈合。破溃部位多发生在小腿下1/3处,内踝或外踝附近。这是因为局部组织缺血缺氧严重,抵抗力下降,容易发生感染。对于老年人,由于伤口愈合能力较差,皮肤破溃后更难愈合,需要更加精心的护理。儿童发生皮肤破溃的情况相对较少,但一旦发生,由于儿童皮肤修复能力相对较强,但也需要及时处理,避免感染扩散等严重后果。

    血栓形成:部分患者可能出现静脉血栓,表现为局部疼痛、红肿,皮肤温度升高。如果是浅静脉血栓,可触及硬结或条索状硬物;如果是深静脉血栓,可能会出现下肢明显肿胀、疼痛加剧等症状,严重时可能会导致肺栓塞等危及生命的并发症。对于妊娠期女性,由于血液处于高凝状态,更容易发生静脉血栓,需要特别警惕。儿童发生静脉血栓的情况极为罕见,但如果有先天性血液系统疾病等情况也可能发生,一旦发生需紧急处理。

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