宝宝得血管瘤问

血管瘤是婴幼儿常见良性肿瘤，分为多种类型，有皮肤表现及不同部位影响，可通过体格检查和影像学检查诊断，有增殖期和消退期自然病程，治疗可选观察等待、药物、激光、手术等，婴儿护理要注意皮肤、监测生长及喂养活动等，需综合情况选合适处理方式并关注病情。

一、血管瘤的定义与分类

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，由胚胎期间成血管细胞增生所致，可分为婴儿血管瘤（IH）、先天性血管瘤（CH）及快速消退型先天性血管瘤、不消退型先天性血管瘤和混合型血管瘤等。婴儿血管瘤较为常见，多在出生后1-2个月出现，女婴多见。

二、血管瘤的临床表现

皮肤表现：婴儿血管瘤通常表现为皮肤上鲜红色或紫红色斑块或肿物，边界清楚，形状不规则，可高出皮肤表面，质地柔软。根据不同的生长方式又可分为浅表型、深部型和混合型。浅表型主要表现为皮肤表面的红色斑块；深部型多表现为皮下肿物，皮肤颜色可正常或稍发蓝；混合型则兼具两者特点。

不同部位的影响：发生在头面部等暴露部位的血管瘤可能影响美观，若累及重要器官周围，如眼部血管瘤可能影响视力，鼻部血管瘤可能影响呼吸等功能。

三、血管瘤的诊断方法

体格检查：医生通过视诊和触诊来初步判断血管瘤的部位、大小、形态、质地等。

影像学检查：超声检查可用于评估深部血管瘤的范围、大小及血供情况；磁共振成像（MRI）对于准确判断血管瘤与周围组织的关系有重要价值，能清晰显示病变的范围和内部结构。

四、血管瘤的自然病程

增殖期：多数婴儿血管瘤在出生后1个月左右进入增殖期，此期血管瘤迅速生长，体积增大，颜色加深，增厚隆起。一般持续3-6个月，部分可长达1年。

消退期：增殖期后进入消退期，一般在1岁半左右开始，消退过程可持续数年，消退率约为50%，7岁时约70%，9岁时约90%，完全消退者可遗留皮肤萎缩、色素改变等。

五、血管瘤的治疗选择

观察等待：对于病变较小、不影响功能和美观且无快速增殖迹象的血管瘤，可选择观察等待，密切随访其生长变化。因为部分血管瘤可自行消退，且过度治疗可能带来不良反应。

药物治疗：常用的药物有普萘洛尔，自2008年发现普萘洛尔可有效治疗婴儿血管瘤以来，其成为婴儿血管瘤的一线治疗药物。对于适合使用普萘洛尔的患儿，可考虑应用，但需严格掌握适应证和禁忌证，如心力衰竭、支气管哮喘患儿等禁用。

激光治疗：适用于浅表型且增殖期已过、有色素沉着或毛细血管扩张等表现的血管瘤，利用激光的光热效应破坏异常血管，但可能需要多次治疗。

手术治疗：对于药物治疗和激光治疗效果不佳，或影响功能、美观的较大血管瘤，可考虑手术切除，但手术有瘢痕形成等风险。

六、特殊人群（婴儿）的护理与注意事项

皮肤护理：保持血管瘤部位皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓，防止破溃出血感染。若血管瘤发生破溃，应及时就医处理，局部消毒，预防感染。

监测生长情况：密切观察血管瘤的大小、颜色、质地等变化，记录其生长曲线，以便及时调整治疗方案。

喂养与日常活动：正常喂养即可，日常活动避免过度挤压血管瘤部位，保证婴儿舒适的体位。

总之，宝宝得血管瘤后，需根据具体情况综合判断，选择合适的处理方式，同时密切关注宝宝的病情变化和生长发育情况，遵循循证医学原则进行科学处理。