结节性甲状腺肿是什么问

结节性甲状腺肿是甲状腺细胞异常增生致结节病变多由单纯性甲状腺肿演变，病因有碘摄入异常、遗传、环境因素，病理表现为甲状腺组织有形态大小各异结节且可能囊性变等，临床表现有颈部可触及结节、压迫症状及甲状腺功能异常表现，诊断靠甲状腺超声、甲功、细针穿刺细胞学检查，治疗原则包括观察随访、药物治疗、手术治疗，特殊人群中儿童需密切关注结节性质，孕期女性要监测甲功，老年患者需综合评估身体状况谨慎选治疗方式。

一、定义

结节性甲状腺肿是一种因甲状腺细胞异常增生而形成结节性病变的甲状腺疾病，多由单纯性甲状腺肿演变而来，可表现为甲状腺内出现大小不等、数目不一的结节。

二、病因

1.碘摄入异常：碘缺乏或碘过量均可能引发结节性甲状腺肿，碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺代偿性增生，长期可形成结节；碘过量也会干扰甲状腺激素合成与代谢，诱发结节形成。

2.遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，遗传易感性可能使个体更易发生甲状腺细胞的异常增生。

3.环境因素：长期接触某些放射性物质、服用某些影响甲状腺功能的药物等环境因素，可能增加患结节性甲状腺肿的风险。

三、病理表现

甲状腺组织出现形态、大小各异的结节，结节可为多结节性或单结节性，结节的质地、边界等因病情而异，部分结节可能存在囊性变、出血、钙化等情况。

四、临床表现

1.颈部结节：患者颈部可触及一个或多个结节，结节大小不一，一般无明显疼痛，但较大结节可随吞咽上下移动。

2.压迫症状：若结节较大，可能压迫周围组织，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。

3.甲状腺功能异常表现：部分患者可伴有甲状腺功能亢进或减退相关表现，如甲亢时出现心悸、多汗、消瘦等，甲减时出现乏力、畏寒、水肿等。

五、诊断方法

1.甲状腺超声检查：是主要的诊断手段，可清晰显示甲状腺结节的数目、大小、位置、形态、内部结构及血流情况等，有助于初步判断结节性质。

2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH）等指标检测，以明确是否存在甲状腺功能异常及评估病情。

3.细针穿刺细胞学检查：对怀疑有恶变倾向的结节，可通过细针穿刺获取细胞进行病理检查，以明确结节的良恶性。

六、治疗原则

1.观察随访：对于无症状、良性且较小的结节，可定期随访观察，监测结节大小、形态等变化。

2.药物治疗：若存在甲状腺功能异常，如甲亢时可使用抗甲状腺药物，甲减时可补充甲状腺激素，但需在医生指导下用药。

3.手术治疗：适用于结节较大有压迫症状、怀疑恶变、甲状腺功能亢进经药物治疗无效等情况，通过手术切除结节。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童结节性甲状腺肿需密切关注结节性质，因儿童甲状腺处于发育阶段，结节可能影响甲状腺功能及生长发育，应尽早明确诊断并根据情况处理。

2.孕期女性：孕期甲状腺功能变化可能影响胎儿发育，需监测甲状腺功能，若合并结节性甲状腺肿，应在产科和内分泌科共同监测下，评估对孕期的影响及处理方案。

3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，手术风险相对较高，需综合评估身体状况，谨慎选择治疗方式，优先考虑非手术的保守治疗方法，如病情需要手术则需充分评估手术耐受性。