小儿支气管肺炎的护理问

小儿肺炎护理需从多方面着手，包括环境护理要保证合适温度湿度与空气流通；病情观察要密切关注生命体征和精神状态；呼吸道护理要通过翻身拍背、体位引流、雾化吸入等来保持呼吸道通畅；饮食护理要提供合适饮食并避免呛咳；发热护理要监测体温并进行物理降温；特殊人群如婴儿、早产儿、有基础疾病患儿等护理各有注意事项。

1.温度湿度：保持病室温度在22~24℃，相对湿度55%~65%，这样的环境利于患儿呼吸及呼吸道分泌物排出。温度过高会使患儿代谢增快，耗氧量增加，加重呼吸困难；湿度过低则会使呼吸道黏膜干燥，痰液不易咳出。

2.空气流通：每日通风2~3次，每次15~30分钟，保持空气新鲜，但要注意避免患儿直接吹风，防止着凉。

病情观察

1.生命体征：密切监测体温、呼吸、心率等。小儿肺炎体温可高可低，若体温持续不退或退而复升，提示可能有并发症；呼吸频率加快（婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分，儿童＞40次/分）、出现呼吸困难（如鼻翼扇动、三凹征等）、心率增快（婴儿＞160次/分，幼儿＞140次/分，儿童＞120次/分）均提示病情加重。

2.精神状态：观察患儿精神是否萎靡、烦躁不安或嗜睡等。精神萎靡可能是病情严重的表现，烦躁不安可能提示缺氧等情况，嗜睡可能是中枢神经系统受累等。

呼吸道护理

1.翻身拍背：定时为患儿翻身，一般每2小时1次，翻身前先拍背，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍背部，促进痰液排出。对于年龄较小的患儿，翻身拍背可防止肺部淤血，利于痰液引流。

2.体位引流：根据病变部位采取相应的体位进行引流，如病变在肺上部，可采取坐位或半坐位；病变在肺下部，可采取头低脚高位等，借助重力作用使痰液流出。

3.雾化吸入：可遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液，利于痰液咳出。雾化吸入时要注意观察患儿的反应，如出现呼吸急促等异常要及时停止。

饮食护理

1.营养摄入：给予患儿高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋羹、新鲜蔬菜和水果等。保证充足的营养摄入有助于患儿恢复体力，提高机体抵抗力。对于婴幼儿，要适当增加喂养次数，避免一次喂养过多引起呛咳。

2.避免呛咳：喂食时要注意速度适中，防止患儿呛咳。如患儿出现呛咳，应立即停止喂养，轻拍背部，观察患儿情况。

发热护理

1.体温监测：定时测量体温，观察体温变化。小儿肺炎发热时，要注意散热，可松开衣物，避免包裹过严。

2.物理降温：体温＜38.5℃时，可采用温水擦浴等物理降温方法，温水擦浴时水温32~34℃，擦浴部位为颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富处，每次擦浴时间10~15分钟，注意保暖，避免患儿着凉。

特殊人群护理注意事项

1.婴儿护理：婴儿支气管肺炎护理时要特别注意保持呼吸道通畅，因为婴儿气道较窄，分泌物易堵塞气道。喂奶时要格外小心，防止呛奶加重肺炎。

2.早产儿护理：早产儿各器官发育不成熟，肺炎护理中要注意维持体温稳定，保持适宜的环境温度，加强呼吸监测，及时发现呼吸异常情况并处理。

3.有基础疾病患儿护理：对于本身有先天性心脏病等基础疾病的肺炎患儿，护理中要更密切观察病情变化，因为基础疾病可能会加重肺炎的病情，或肺炎会影响基础疾病的状态，要及时与医生沟通患儿的整体情况。