漏斗胸手术取钢板问

漏斗胸术后钢板取出手术前要进行身体评估和心理准备，术中采用全身麻醉，沿原切口进入取出钢板，术后要做好伤口、疼痛、呼吸功能等护理，术后有恢复过程且需定期随访观察胸廓恢复及相关情况。

一、手术前准备

1.身体评估

需进行全面的身体检查，包括心肺功能检查，如胸部X线、CT等影像学检查以明确漏斗胸术后钢板的位置、胸廓畸形恢复情况等，还需评估肝肾功能等全身状况，确保患者能耐受手术。对于儿童患者，要考虑其生长发育情况对手术的影响，不同年龄儿童的胸廓结构和身体耐受能力不同，需根据具体年龄调整手术方案的精细程度等。

了解患者的病史，包括既往漏斗胸手术史、是否有其他基础疾病等。若有心脏疾病等病史，需进一步评估心脏功能与钢板取出手术的相关性及风险。

2.心理准备

患者可能因对手术的担忧产生焦虑情绪，医护人员需与患者及家属充分沟通，详细讲解取钢板手术的过程、安全性及预期效果等，缓解其心理压力。对于儿童患者，家长的情绪也会影响患儿，要向家长耐心解释，给予心理支持，让患儿和家长以良好的心态迎接手术。

二、手术过程

1.麻醉方式

一般采用全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛且肌肉松弛，便于手术操作。根据患者年龄、体重等因素选择合适的麻醉药物及剂量，儿童患者由于其生理特点，对麻醉药物的代谢和耐受与成人不同，需严格把控麻醉药物的使用。

2.手术步骤

切口选择：通常会沿原漏斗胸手术的切口进入，这样可以减少对胸部组织的新损伤。医生会仔细分离皮下组织和肌肉，暴露钢板。

钢板取出：小心地将固定钢板的螺丝钉逐一取出，然后轻柔地取出钢板。在整个过程中要避免损伤周围的血管、神经等重要结构。对于儿童患者，由于其骨骼等组织相对较软且血管神经相对纤细，操作需更加精细谨慎。

三、手术后护理

1.伤口护理

密切观察伤口有无渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。如果是儿童患者，因其活动相对较多，更要注意伤口的保护，防止患儿抓挠伤口导致感染。

2.疼痛管理

根据患者疼痛程度采取相应的镇痛措施。对于儿童患者，要选择合适的儿童适用的镇痛方法，如非药物镇痛（安抚等）结合必要的药物镇痛，但需严格遵循儿科用药原则，避免不适当的药物使用对儿童造成不良影响。

3.呼吸功能监测

术后要关注患者的呼吸情况，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部并发症。儿童患者由于胸廓还在发育中，呼吸功能相对较弱，更要加强呼吸训练，如指导患儿进行有效的咳嗽动作等。

4.活动限制

术后短期内要限制胸部剧烈活动，避免钢板周围组织再次损伤。对于儿童患者，要家长协助限制其过度奔跑、跳跃等活动，保证休息，促进伤口和身体的恢复。

四、术后恢复及随访

1.恢复过程

一般情况下，患者在术后几周内逐渐恢复正常活动，但完全恢复可能需要数月时间。儿童患者的恢复速度相对成人可能稍慢，要根据其生长发育情况逐步增加活动量。在恢复过程中要注意观察患者胸部外形的变化以及有无不适症状复发等情况。

2.随访

术后需定期随访，通常包括胸部影像学检查（如胸部X线等），以了解胸廓恢复情况及有无并发症发生。儿童患者要定期进行生长发育评估，因为漏斗胸术后胸廓的恢复情况对儿童的生长发育仍有一定影响，随访时要关注其胸廓外形对心肺功能及心理等方面的长期影响。