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腺泡细胞癌是什么癌症

2025年10月17日 10:17:28
病情描述:

腺泡细胞癌是什么癌症

医生回答(1)
  • 卢晓明
    卢晓明主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    腺泡细胞癌是少见唾液腺恶性肿瘤,占比有一定范围,病理有特征,临床表现有发病年龄、性别、好发部位及症状表现等情况,诊断靠影像学和病理活检,治疗有手术、放疗、化疗等方式,预后与多种因素有关,特殊人群如儿童、老年、女性患者有相应注意事项。

    1.病理特征

    组织学上,腺泡细胞癌的肿瘤细胞形态多样,具有腺泡细胞的特征,胞质内含有酶原颗粒,可通过免疫组化等方法进行鉴别。其细胞排列方式有多种,如实体型、微囊型、乳头囊状型和滤泡型等。

    2.临床表现

    发病年龄与性别:可发生于任何年龄,以30-50岁多见,女性略多于男性。

    好发部位:最常见于腮腺,约占80%以上,其次为下颌下腺、小唾液腺等。在腮腺中,多发生于浅叶。

    症状表现:通常表现为无痛性肿块,生长缓慢,病程较长,可长达数年甚至数十年。肿块质地中等,与周围组织界限可清或不清。少数情况下,可能出现疼痛、面瘫等症状,但相对较少见。

    3.诊断方法

    影像学检查:

    超声检查:可显示肿块的大小、形态、边界及内部回声等情况,有助于初步判断肿瘤性质,但特异性相对有限。

    CT检查:能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,如是否侵犯周围肌肉、血管等结构,对制定治疗方案有重要参考价值。

    MRI检查:在显示肿瘤的软组织特征方面具有优势,对于判断肿瘤的范围及与周围神经等结构的关系较为准确。

    病理活检:是确诊腺泡细胞癌的金标准,通过手术切除或穿刺获取肿瘤组织,进行病理切片检查,观察细胞形态等特征以明确诊断。

    4.治疗方式

    手术治疗:是主要的治疗手段,原则是尽可能完整地切除肿瘤。对于腮腺腺泡细胞癌,通常采用腮腺浅叶或全叶切除术,同时根据情况考虑面神经的保留或牺牲等;对于下颌下腺的腺泡细胞癌,多采用下颌下腺切除术。

    放疗:对于手术切除不彻底、复发或有高危因素的患者,可考虑术后放疗。但放疗的应用需要严格掌握适应证,因为放疗可能会带来一些副作用,如放射性口干、局部组织纤维化等。

    化疗:一般不作为首选的治疗方法,多用于晚期或复发转移的患者,可采用联合化疗的方案,但化疗的效果相对有限,且副作用较多。

    5.预后情况

    腺泡细胞癌的预后相对较好,总体5年生存率较高。其预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、手术切除是否彻底、病理分型等。早期发现、早期规范治疗的患者预后通常较好。但如果肿瘤复发或出现转移,预后会受到较大影响。

    特殊人群注意事项

    儿童患者:儿童患腺泡细胞癌相对少见,在诊断时需要更加谨慎地进行影像学评估和病理活检。治疗上手术是主要手段,由于儿童处于生长发育阶段,手术需要充分考虑对面部外形、功能以及生长发育的影响,术后需要密切随访观察生长发育情况。

    老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,在治疗前需要全面评估患者的心肺功能等全身状况。手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,需要加强术后护理,注意预防肺部感染等并发症。同时,对于老年患者的放疗、化疗等治疗方式的选择需要更加个体化,权衡治疗的益处和可能带来的副作用。

    女性患者:女性患者在治疗过程中需要考虑到美观等因素,尤其是发生在腮腺等面部区域的肿瘤,手术方式的选择需要兼顾肿瘤切除和面部外形的改善。在术后心理关怀方面也需要给予更多关注,因为面部外观的改变可能会对女性患者的心理产生一定影响。

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