什么是白癜风问

白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病与自身免疫、遗传、神经化学因子等学说有关，临床表现有皮肤出现境界清楚白斑（可累及黏膜），临床分型包括局限型、散发型等，分期有进展期和稳定期，诊断靠典型表现及伍德灯等检查，需与其他疾病鉴别，对不同人群影响不同，儿童要防外伤和关注心理，成年人要保持积极心态避暴晒，老年人治疗要综合身体状况谨慎用药。

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。

一、发病机制

目前认为其发病与自身免疫学说关系密切，体内产生的自身抗体攻击黑素细胞，导致黑素细胞功能受损、破坏，使得皮肤中黑素生成减少或消失，从而出现白斑。此外，遗传因素也在其中起到一定作用，研究发现某些基因的突变或变异可能增加患白癜风的易感性。神经化学因子学说也被提及，如去甲肾上腺素、肾上腺素等神经递质可能对黑素细胞有损伤作用。

二、临床表现

1.皮肤表现：典型表现为皮肤出现境界清楚的白斑，大小、形态不一，可单发或多发。白斑处皮肤一般无鳞屑、瘙痒、疼痛等自觉症状。白斑可发生于身体任何部位，好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部等。随着病情发展，白斑可逐渐扩大、增多，相邻白斑可相互融合成大片。

2.黏膜表现：部分患者可累及黏膜，如口腔、阴唇、龟头及包皮内侧等部位出现白斑。

三、临床分型与分期

1.临床分型

局限型：白斑单发或群集于某一部位。

散发型：白斑散在、大小不一，但多对称分布。

泛发型：白斑超过体表面积的50%以上，常由散发型发展而来。

肢端型：白斑初发于肢端，如手部、足部、面部等，可累及黏膜。

节段型：白斑按神经节段分布，一般为单侧分布。

2.临床分期

进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，可出现同形反应（即皮肤损伤处出现新的白斑）。

稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要根据典型的皮肤白斑表现进行诊断，必要时可借助伍德灯检查，白癜风在伍德灯下表现为纯白色荧光；皮肤镜检查也有助于观察白斑处皮肤的微观结构；皮肤组织病理检查可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层黑素细胞消失是诊断白癜风的重要依据。

2.鉴别诊断：需与贫血痣、无色素痣、花斑癣、白色糠疹等疾病相鉴别。贫血痣为先天性血管发育异常，摩擦局部时白斑不发红，周围皮肤发红；无色素痣出生时或出生后不久即发病，白斑往往沿神经节段分布，境界模糊；花斑癣是由马拉色菌感染引起，白斑边界一般不太清楚，真菌镜检可发现菌丝或孢子；白色糠疹多见于儿童，白斑上常有细薄鳞屑。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.儿童：儿童患白癜风时，家长需注意避免孩子外伤，因为外伤可能诱发同形反应加重病情。同时要关注孩子的心理状态，避免因白斑影响孩子心理健康，应及时带孩子就医，在医生指导下进行规范治疗。

2.成年人：成年人患白癜风可能影响外貌美观，从而对其社交、心理等方面产生影响，应鼓励患者保持积极心态，配合治疗，同时在生活中注意避免暴晒等可能加重病情的因素。

3.老年人：老年人患白癜风相对较少，治疗时需综合考虑其身体状况，由于老年人可能合并其他基础疾病，用药需更加谨慎，应在医生全面评估后选择合适的治疗方法。