小儿脑瘫的早期症状有哪些问

小儿脑瘫早期有多种症状，包括运动发育落后及异常姿势，如不同月龄运动发育迟于正常儿、有尖足等异常姿势；肌张力异常，有肌张力增高致肢体僵硬和肌张力减低致肢体松软；反射异常，原始反射延迟消失、病理反射阳性；还有姿势异常性运动障碍，如不自主运动、共济失调等，家长需密切关注小儿生长发育，对高危新生儿加强监测，早期发现异常及时检查评估以早期干预改善预后。

异常姿势：常见的有尖足，即患儿站立时足跟不能着地，足尖着地，这是由于小腿后侧肌肉痉挛所致；角弓反张，表现为患儿仰卧位时头向后仰，背肌痉挛使身体呈弓形；还有四肢肌张力异常导致的姿势异常，如上肢常表现为内收、内旋，手握拳等姿势。这些异常姿势是由于脑部病变影响了对肌肉张力的调节，使得肌肉收缩和舒张失衡，从而形成特殊的异常体态。

肌张力异常

肌张力增高：可表现为肢体僵硬，被动活动患儿肢体时阻力增大。比如给脑瘫患儿活动上肢时，感觉到的阻力比正常儿童大很多。这是因为脑部病变导致神经对肌肉的控制异常，使得肌肉持续处于紧张收缩状态，肌张力升高。常见于痉挛型脑瘫患儿，其脊髓前角细胞及锥体束受损，导致肌肉牵张反射亢进，肌张力增高。

肌张力减低：部分脑瘫患儿会出现肌张力减低的情况，表现为肢体松软，活动时感觉无力，像软面条一样。这可能是由于脑部运动中枢损伤后，对肌肉的支配和调节功能减弱，肌肉处于松弛状态。低肌张力型脑瘫患儿在俯卧位时不能抬头，仰卧位时四肢处于外展外旋位，关节活动范围增大。

反射异常

原始反射延迟消失：正常新生儿出生时存在觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射，一般在3-4个月时逐渐消失。而脑瘫患儿这些原始反射可能延迟消失，例如握持反射在4个月后仍持续存在，患儿会一直紧紧握住他人手指，难以松开。这是因为脑部发育异常影响了原始反射的正常消退过程，原始反射的神经传导通路受阻，导致反射不能按时消失。

病理反射阳性：2岁以后正常儿童的巴氏征等病理反射应呈阴性，而脑瘫患儿可能出现病理反射阳性，如巴氏征阳性，表现为用棉签轻划患儿足底外侧缘，大脚趾向上翘起，其余脚趾呈扇形展开。这是由于脑部病变破坏了正常的神经传导通路，使得锥体束受损后出现异常的病理反射。

姿势异常性运动障碍

不自主运动：部分脑瘫患儿会出现不自主的运动，如手足徐动，表现为四肢、面部出现缓慢、无目的、不规则的扭动，在进行有意识动作时，不自主运动更加明显。这是因为锥体外系受损，导致基底节功能异常，使得肌肉的不自主运动增多。患儿在试图拿取物品时，手部会出现扭曲、颤抖等不自主的动作，影响其精细运动的完成。

共济失调：少数脑瘫患儿可能有共济失调的表现，如动作不协调，走路时步态不稳，左右摇晃，像喝醉了酒一样。这是由于小脑或其传导通路受损，影响了肌肉运动的协调性和平衡功能。患儿在进行指鼻试验等检查时，会出现明显的动作不准确、误差较大的情况。

小儿脑瘫的早期症状较为多样，家长需密切关注小儿的生长发育情况，若发现小儿在运动发育、肌张力、反射等方面出现异常表现，应及时带小儿到医院进行详细的检查和评估，以便早期发现、早期干预，改善患儿的预后。对于有高危因素的新生儿，如早产、低出生体重、窒息等，更要加强监测，早期识别脑瘫的早期症状，为后续的治疗和康复争取宝贵时间。