天花和水痘一样吗问

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，儿童多见，症状相对较轻，经呼吸道飞沫等传播，可通过接种疫苗等预防，对症治疗为主；天花由天花病毒引起，起病急，全身症状重，遗留瘢痕概率高，经飞沫等传播，曾用接种牛痘预防，现无特效治疗，主要支持对症治疗。

天花：由天花病毒引起，天花病毒是痘病毒科正痘病毒属的一种，病毒呈砖形，核心为双股DNA，外有包膜。

临床表现方面

水痘：

儿童多见，起病较急，可有低热或中度发热、头痛、乏力等全身症状，1-2天后出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，然后延及面部和四肢，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹处常伴瘙痒，1-2周左右结痂脱落，一般不留瘢痕。

不同人群表现略有差异，儿童患者症状相对较轻，成人患者症状往往较儿童严重，如发热更高、全身症状更明显、皮疹更多等。

天花：

起病急，体温可骤升至39-40℃，伴有头痛、背痛、肌肉痛、寒战、乏力等全身中毒症状，发病3-5天后出现皮疹，皮疹首先出现在面部、手腕、前臂等暴露部位，然后向躯干部蔓延，皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，2-3天后变为疱疹，疱疹为圆形，坚实而紧张，周围有红晕，疱液初为清亮，后变混浊，1周左右疱疹结痂，约2-3周痂皮脱落，留有瘢痕（俗称“麻点”），这是天花与水痘在皮疹表现上的重要区别之一，天花遗留瘢痕概率高，水痘一般不留瘢痕或仅留轻微痕迹。

传播途径方面

水痘：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播。水痘患者是唯一的传染源，出疹前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。

天花：主要通过飞沫、直接接触传播，患者是唯一传染源，其分泌物、痂皮及被污染的物品都有传染性，传播能力较强，可在人群中引起较大范围传播。

预防措施方面

水痘：

接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施，接种后可刺激机体产生抗水痘-带状疱疹病毒的免疫力。

保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等；避免接触水痘患者，若接触了水痘患者，应观察21天；对于免疫力低下的人群，可在接触后使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。

天花：

自1980年世界卫生组织宣布全球消灭天花后，目前已不再有天花的预防接种。但在历史上，接种牛痘疫苗是预防天花的有效方法，牛痘疫苗接种后可刺激机体产生对天花病毒的免疫力。不过由于天花已被消灭，目前主要是针对可能的生物恐怖等情况有相应的防范措施，如加强生物安全防护等。

治疗方面

水痘：主要是对症治疗，如瘙痒明显者可给予抗组胺药物，如氯雷他定等；保持皮肤清洁，避免搔抓导致继发感染；对于免疫功能低下、播散性水痘或新生儿水痘等情况，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需在医生指导下使用。儿童患者在治疗时需特别注意药物的剂量和使用方法要符合儿童特点，避免使用可能影响儿童生长发育或有其他不良影响的药物过量等情况。

天花：目前没有特效的抗病毒治疗药物，主要是支持对症治疗，如隔离患者、保持水-电解质平衡、处理继发感染等。由于天花的严重性，在治疗时要严格按照传染病防治规范进行，对于不同年龄、不同健康状况的患者要采取不同的支持对症措施，儿童患者在支持对症治疗时要更加关注其营养、体液平衡等情况，因为儿童自身的生理调节能力相对较弱。