佝偻病早期症状有哪些问
佝偻病早期症状有哪些
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佝偻病有神经精神症状、骨骼改变相关表现及其他表现。婴幼儿早期常见易激惹、烦闹、多汗、枕秃等神经精神症状;骨骼改变有头部颅骨软化、方颅,胸部肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸,四肢手腕足踝部膨大、下肢畸形;还可有肌肉松弛、免疫力低下等表现,需注意观察,及时就医,保证婴幼儿户外活动、多晒太阳,特殊人群需更早补充维生素D预防。
一、神经精神症状
(一)婴幼儿时期
婴儿早期常见神经精神症状,多见于6月龄以内尤其是3月龄以内小婴儿。由于维生素D缺乏,导致钙磷代谢紊乱,使神经兴奋性增高。患儿可出现易激惹、烦闹、多汗等表现,尤其头部多汗,因汗液刺激头皮,婴儿常摇头擦枕,导致枕部脱发,形成枕秃。这是佝偻病早期比较典型的表现之一,多汗与室温无关,主要是因为多汗刺激头皮,婴儿通过摇头来缓解不适,长期摇头就会出现枕秃情况。
(二)年龄稍大儿童
对于年龄稍大的儿童,神经精神症状相对婴幼儿可能不那么典型,但也可能存在夜间睡眠不安稳等情况,不过相比婴幼儿,其表现没有那么突出。
二、骨骼改变相关表现
(一)头部
1.颅骨软化:多见于3-6月龄婴儿,是佝偻病早期骨骼改变的常见表现。由于骨样组织增生致颅骨软化,用手指轻压枕骨或顶骨后部,有乒乓球样感觉。这是因为维生素D缺乏影响了钙的代谢,使得颅骨部位的骨组织发育异常,出现软化现象。
2.方颅:多见于8-9月龄以上婴儿,由于额骨、顶骨双侧骨样组织增生,呈对称性隆起,形成方颅,即额骨、顶骨向外隆起,头颅变成方盒样。
(二)胸部
1.肋骨串珠:多见于1岁左右婴儿,肋骨骨骺处骨样组织增生,致肋骨与肋软骨交界处隆起,似串珠状,以第7-10肋最明显。这是由于钙磷代谢异常,肋骨部位的骨组织生长出现异常,在肋骨与肋软骨结合的部位形成串珠样改变。
2.鸡胸或漏斗胸:1岁左右小儿,胸廓畸形,胸骨向前突出形似鸡胸,或胸骨凹陷形成漏斗胸,多是因为佝偻病病情进一步发展,影响了胸廓的正常发育。
(三)四肢
1.手腕、足踝部膨大:6月龄以上婴儿可出现手腕、足踝部肥厚的圆形隆起,似手镯或脚镯样,由于长骨干骺端处骨样组织堆积所致。
2.下肢畸形:小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成膝内翻(O形腿)或膝外翻(X形腿),多发生在1岁左右开始站立行走的小儿身上,这是因为身体重量的压力导致下肢骨骼变形。
三、其他表现
(一)肌肉松弛
由于低血磷使肌肉糖代谢障碍,患儿全身肌肉松弛,肌张力降低,肌力减弱。表现为腹部膨隆如蛙腹,坐、立、行等运动功能发育落后,因为肌肉力量不足,影响了正常的运动发育。
(二)免疫力低下
佝偻病患儿常伴有免疫功能低下,易患呼吸道感染、腹泻等疾病,这是因为维生素D缺乏影响了机体的免疫功能,使患儿的抵抗力下降,更容易受到病原体的侵袭。
对于婴幼儿来说,家长要注意观察孩子的这些表现,若发现孩子有上述早期症状,应及时带孩子就医,进行相关检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度等检查,以早期发现佝偻病并进行干预。同时,要注意保证孩子充足的户外活动,多晒太阳,因为紫外线可以促进皮肤合成维生素D,这对预防和早期治疗佝偻病都非常重要。对于特殊人群如早产儿、双胎儿等,由于其维生素D储备不足,更容易发生佝偻病,所以这类孩子需要更早开始补充维生素D进行预防。
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