小儿肺炎的症状问

小儿肺炎有多种症状表现，呼吸系统有咳嗽（不同年龄段特点不同，婴儿可口吐泡沫，新生儿可能表现不典型）、呼吸急促（频率增快，伴鼻翼扇动、三凹征）；全身有发热（程度不一，新生儿等可能不明显或体温不升）、精神状态不佳（萎靡、烦躁等）、食欲减退；其他系统有消化系统症状（呕吐、腹泻、腹胀等）、循环系统症状（心率增快、面色苍白等，严重可致心力衰竭）。

一、呼吸系统症状

1.咳嗽

小儿肺炎时咳嗽较为常见，可表现为频繁的刺激性干咳，随后可能会有痰。婴儿肺炎咳嗽症状可能相对不典型，常表现为口吐泡沫，这是因为婴儿不会咳痰，痰液在气道内积聚，随着呼吸运动表现为口吐泡沫的现象。不同年龄段小儿咳嗽特点有所差异，新生儿肺炎咳嗽可能很轻，仅表现为呼吸时口周发青、呼吸急促等间接提示咳嗽存在的表现；而较大儿童肺炎咳嗽相对更明显，可伴有咳痰。

2.呼吸急促

正常情况下，婴儿呼吸频率为30-40次/分钟，幼儿为25-30次/分钟，学龄前期儿童为20-25次/分钟，学龄期儿童为18-20次/分钟。小儿肺炎时呼吸频率会增快，可超过正常范围，甚至可达50-80次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷），这是由于肺部炎症导致气体交换受阻，机体需要加快呼吸来弥补通气不足。

二、全身症状

1.发热

小儿肺炎多有发热表现，体温可高可低，可为低热（体温37.5-38℃）、中等度热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。新生儿肺炎、体弱儿肺炎可能发热不明显或体温不升，这是因为新生儿和体弱儿机体抵抗力较差，对感染的反应不强烈。发热是机体的一种免疫反应，是身体对抗病原体的表现，但持续高热可能会对小儿机体产生不良影响，如影响代谢、导致脱水等。

2.精神状态不佳

小儿患肺炎时往往精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止或嗜睡。这是因为肺部感染后机体处于应激状态，毒素吸收等因素影响了神经系统功能。例如婴儿肺炎时可能表现为不爱吃奶、精神差，与平时活泼好动的状态有明显区别。精神状态不佳提示病情可能较重，需要密切关注，因为这可能是缺氧、中毒等情况的表现。

3.食欲减退

小儿肺炎时常出现食欲下降，不爱吃东西，这与发热、呼吸急促导致的机体代谢改变以及胃肠道功能受影响有关。由于身体不适，小儿对食物的兴趣降低，进食量减少，长期食欲减退可能会影响小儿的生长发育，尤其是对于正处于生长旺盛期的小儿来说，需要保证足够的营养摄入来支持身体恢复。

三、其他系统表现

1.消化系统症状

小儿肺炎可能伴有消化系统症状，如呕吐、腹泻、腹胀等。呕吐多为非喷射性，这是因为肺炎时毒素刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。腹泻可为稀便，次数不等；腹胀是由于胃肠道蠕动减慢，气体积聚引起。例如婴儿肺炎时可能出现频繁呕吐，进而导致脱水、电解质紊乱等情况，需要注意观察小儿的大便性状和次数以及腹部情况。

2.循环系统症状

严重的小儿肺炎可能累及循环系统，出现心率增快，婴儿心率可超过160次/分钟，幼儿超过140次/分钟，这是因为缺氧导致心脏负担加重。部分小儿可能出现面色苍白、口唇发绀、四肢末端发凉等表现，严重时可出现心力衰竭，表现为呼吸困难突然加重、烦躁不安、肝脏短时间内迅速增大等。循环系统受累是肺炎较为严重的并发症表现，需要及时识别和处理。