肺癌的症状是什么问
肺癌的症状是什么
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肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤压迫或转移引起的症状。局部症状包括咳嗽(多为刺激性干咳)、咯血(痰中带血点等)、胸痛(不规则隐痛等);全身症状有发热(肿瘤坏死或感染致热)、消瘦(肿瘤消耗致消瘦乏力);肿瘤压迫或转移会致呼吸困难(压迫气管支气管)、吞咽困难(压迫食管)、神经系统症状(转移至脑)、骨痛及病理性骨折(转移至骨)、肝区疼痛等(转移至肝),不同年龄人群各症状表现有差异需注意鉴别。
一、局部症状
咳嗽:肺癌最常见的症状之一,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如,中央型肺癌常因肿瘤生长在较大支气管,早期即可引起咳嗽,随着病情进展,咳嗽可能加重且性质改变。不同年龄人群咳嗽表现可能相似,但老年人可能因基础肺功能较差,咳嗽后更易出现气促等表现;长期吸烟的肺癌患者,咳嗽症状可能被吸烟相关咳嗽掩盖,容易延误诊断。
咯血:多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血,少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富,剧烈咳嗽使血管破裂所致。中央型肺癌出现咯血的概率相对较高,年龄较大、有长期吸烟史的人群发生咯血时更需警惕肺癌可能。
胸痛:肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛,多为不规则的隐痛、钝痛或刺痛,当肿瘤侵犯胸膜时可出现持续性剧烈胸痛。不同年龄段人群胸痛感受略有差异,年轻人可能对疼痛敏感度相对较高,而老年人可能因痛阈较高,胸痛表现不典型。
二、全身症状
发热:肿瘤组织坏死可引起发热,多为低热,体温一般在38℃左右,少数患者可出现高热。也可因合并感染导致发热,此时多为高热且伴有感染相关表现。不同年龄患者发热特点不同,儿童肺癌相对少见,但儿童发热时需排查肿瘤可能;老年人免疫功能相对低下,发热时更要注意鉴别肿瘤性发热和感染性发热。
消瘦:肿瘤为消耗性疾病,可导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。随着病情进展,消瘦会逐渐加重,患者体重可明显下降。不同生活方式人群消瘦表现不同,长期营养不良的人群发生肺癌后消瘦可能更为明显;而平时营养状况较好的人群,短期内出现明显消瘦更应引起重视。
三、肿瘤压迫或转移引起的症状
压迫气管、支气管:可引起呼吸困难,表现为进行性加重的气促,严重时可出现喘息。不同年龄患者呼吸困难表现不同,儿童气道较窄,压迫时呼吸困难可能更早出现且更严重;老年人本身肺功能储备差,呼吸困难症状可能更易加重。
压迫食管:可引起吞咽困难,开始可能只是吞咽硬质食物时有梗阻感,逐渐发展为吞咽软食、流食困难。不同年龄段人群吞咽困难表现不同,老年人可能因本身存在食管退行性变,容易将肺癌压迫食管引起的吞咽困难与食管本身疾病混淆。
转移至脑:可引起头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。不同年龄患者脑转移表现不同,儿童脑转移后病情进展可能更快;老年人脑转移时可能因基础疾病较多,症状不典型,需仔细鉴别。
转移至骨:可引起骨痛,疼痛部位与转移部位有关,如转移至肋骨可引起胸痛,转移至腰椎可引起腰痛等,还可能发生病理性骨折。不同年龄人群骨转移后骨折风险不同,老年人骨密度降低,发生病理性骨折的风险更高。
转移至肝:可引起肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。不同年龄患者肝转移表现不同,儿童肝转移相对少见,而老年人可能因合并有其他肝脏基础疾病,肝转移症状易被掩盖。
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